病区护理作业指导书.pdfVIP

病区护理作业指导书 1．0 目的： 认真执行落实分级护理，为患者提供良好的治疗休养 环境和优质的护理服务，使患者身心健康尽快得到恢复。 2．0 适用范围： 适用于住院部各病区基础护理、分级护理、特殊护 理工作程序管理。 3．0 职责划分： 3．1病区护士根据医生确定的患者护理等级，负责按照等级 护理要求，落实各项护理工作。 3．2病区护士长负责病区护理工作的执行和管理，并对病区 护士的纪律行为、工作质量和服务态度负责。 3．3护理部主任负责对病区护理工作的领导，经常检查考核， 发现问题及时提出整改要求，督促不断改进。 4．0 管理标准 4．1 病床单元要求做到： 清洁整齐，床单平整、中线正、四角直；无碎屑、无污渍、 无血渍；患者卧位舒适，符合治疗护理要求。 4．2 落实基础护理做到： 三 短：头发、胡须、指（趾）甲短 六 洁：口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门清洁 四及时：巡视病室、观察病情、报告医生、处置抢救及 时 七知道：床号、姓名、诊断、病情、护理、饮食 4．3危重和特殊患者护理要求做到： 四有：特护病人有护理计划和特护记录；危重患者有护理重 点、护理查房；大手术后患者有完整准确的术后观察护理记 录；意识障碍患者有安全防范措施。 三无：无褥疮、无烫伤、无堕床。 一保持：保持各种导管位置正确、通畅、固定牢靠、美 观。 5．0 管理程序： 5．1分级护理要求： 5．1．1 三级护理：一般慢性病者及待手术患者；各种疾病 或术后恢复期患者；能生活自理的患者。 5．1．2 二级护理：危重患者急性期限后或手术后病情稳定 者；年老体弱不宜过多活动或幼儿患者；大手术后 需卧床休养者。 5．1．3 一级护理：病情较重需严格卧床休养者；重大手术 后七天内或一般手术后1-3天内患者；昏迷、休克、 肾衰、惊厥、癫痫患者等。 5．1．4 特级护理：病情危重，随时需要抢救的患者；各种 重大手术需要监护的患者。 5．2护理工作程序： 5．2．1护士须提前10分钟到岗，整改仪容，清点物品、器 械，按时参加晨会，听取夜班护士交班及护士长工 作安排。 5．2．2每天坚持晨间、午间、晚间护理，做到三短、六洁、 七知道，病室整洁、安静、舒适、安全。 5．2．3 对新入院患者要主动热情介绍病房环境及有关制度 和作息要求，为患者剪指（趾）甲。床头牌、一览 表和护理级别要醒目准确。 5．2．4 对三级护理患者每 4 小时巡视一次，二级护理每 2 小时一次，一级护理每30分钟一次，特护患者安排 专人昼夜护理、监控。 5．2．5 对特护和分级护理患者均应有护理计划，详细、及 时、准确记录病情变化，及时报告医生，并有安全 措施。 5．2．6 对输血、输液患者要严格掌握流速，及时巡视，无 渗漏、走空，危重病人要准确记录出入水量，注意 保持水电解质平衡。 5．2．7 严格按管道常规护理，保持引流管、鼻导管、导尿 管、气管插管等清洁、通畅、固定妥当、无脱漏、 堵塞。 5．2．8对卧床患者生活上给予必要照顾，如：洗脸、擦身、 递送便器等，长期卧床者，定时帮助翻身、擦背， 如有褥疮，按褥疮常规护理。 5．2．9 患者住院期间，要经常宣传有关卫生知识，并及时 了解患者思想情况，做好耐心解释和开导工作。 5．2．10各班护士要认真做好病情及护理床头交接，保持工 作的连续性，接班者发现上班工作不足和问题， 要及时追究，否则由接班者负责。 6．0 相关记录： 6．1 《护理交接班记录本》 6．2 《护理记录单（一）》 6．3 《护理记录单（二）》 6．4 《首次护理记录单》