第七章泻下药ppt-第十二章理气药.pptVIP

大黄止血 ?作用机理： ①促进血小板功能和数量； ②降低抗凝血酶 III （ AT－III ）的活性； ③收缩血管，降低毛细血管通透性。 大黄 （5）对血液系统的作用 改善血液流变性： ?有效成分： ?特点：改善血液流变性，降低血粘度。 ?作用机理： 大黄抑制细胞膜钠泵活性，提高血浆渗透 压，使血液稀释，血液粘度降低。 大黄 （5）对血液系统的作用 降血脂： ?有效成分： ?作用特点：降低高脂模型动物TC、TG、LDL、VLDL和过氧化脂质。 ?作用机理： 影响肠道对胆固醇的吸收有关。 血脂 总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白 (HDL) [大黄药理作用] （6）其他作用 抗病原体： ?有效成分：大黄素、大黄酸等。 ?作用特点：对球菌作用强，其次为杆菌。对真菌、病毒等液有抑制作用。 ?抗Hp作用。 [大黄药理作用] （6）其他作用 抗炎： ?有效成分： ?作用特点：作用显著，对去肾上腺大鼠仍有抗炎作用。 ?作用机理：抑制花生四烯酸代谢，与垂体肾上腺素系统无关。 [大黄药理作用] （6）其他作用 　　抗肿瘤： [大黄药理作用] （6）其他作用 　　调节免疫： [大黄药理作用] （6）其他作用 　　抗自由基： [现代应用] 1、便秘与急腹症 （急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻） 2、急慢性肾功能衰竭 3、急性感染性疾病 （急性菌痢、急性肠炎、急性病毒性黄疸肝炎） [现代应用] 4、各种出血性疾病 （急性上消化道出血、子宫出血等） 5、高脂血症、肥胖症， [不良反应] 一般不良反应； 遗传毒性； 致癌； 泻下药 芒 硝 第七章 泻下药 了解泻下药的主要药理作用 掌握大黄的药理作用和现代应用 熟悉芒硝的药理作用 了解芦荟、番泻叶的药理作用 自学思考题 1、番泻叶的药理作用和现代应用分别有哪些? 用药时应注意什么? 2 、芦荟有那些药理作用和现代应用? 第一节 概述 泻下药的定义： 促进排便、引起腹泻为主的药物。 泻下药的功效： 泻下通便、消除积滞、通腑泻热、祛除水饮。 清热药的分类： ?攻下药 ?润下药 ?峻下逐水药 第一节 概述 里实证（实热内结）的现代研究： 急腹症（） 感染性疾病（） 病机：（胃肠道蠕动功能减弱和病原微生物感染为主） 病理过程： 第一节 概述 泻下药的药理作用： 1、泻下作用☆ 2、利尿作用 3、抗病原体作用 4、抗炎作用 5、抗肿瘤作用 1、泻下作用 ⑴刺激性泻药（大黄、番泻叶） ⑵容积性泻药（芒硝） ⑶润滑性泻药（火麻仁、郁李仁） 专业II操作考试 称重 捉持 灌胃 腹腔 皮下 肌肉 处死 时间 第二节 常用药物 大 黄 大黄的有效成分 主要含蒽醌衍生物，有两种存在形式： ⑴蒽苷（多数与葡萄糖结合）以番泻苷的泻下作用最强。 ⑵苷元（少数为游离形式）如大黄素、大黄酚、大黄酸等。 [大黄药理作用] 1、与功效主治相关的药理作用 功效： 泻热通便，凉血解毒，逐瘀通经。 [大黄药理作用] （1）泻下作用 ?有效成分：主要成分为结合型蒽苷，其中以番泻苷A作用最强。 ?作用特点：除邪而不伤正! ?泻下作用机理： 结合型蒽苷在大肠被β葡萄糖苷酶水解生成苷元，刺激肠道神经丛，促进肠蠕动。 蒽酮(苷元代谢)具有胆碱样作用，兴奋M受体，收缩肠道平滑肌。 抑制钠泵，使肠内渗透压增加，机械性刺激肠壁。 经肝脏转化，生成苷元而产生吸收作用。 影响泻下的因素 炮制 生大黄比制大黄作用强，炭制无效。 煎煮 大黄久煎后作用减弱，以十分钟为宜。 机理 大黄蒽苷易被水解成苷元，后者在小肠内 易被破坏而作用减弱。 大黄的收敛止泻作用 大黄含有的鞣质ｄ－儿茶素有收敛止泻作用，停药后引起继发性便秘。 长期服用会引起 “泻剂结肠” 。 “泻剂结肠” 泻剂结肠 ＮＯＳ神经元增加，ＮＯ含量升高。 [大黄药理作用] （2）保肝，利胆 ?有效成分：大黄等。 ?作用特点： 保护实验性肝损伤； (降低ALT，减轻肝细胞病理改变)。 保肝 ?保肝作用机理： ⑴促进肝细胞再生； ⑵刺激干扰素生成； ⑶改善肝脏微循环。 利胆 利胆 ?有效成分：大黄等。 ?作用特点：胆汁与胆红素排泄增加。 利胆 ?利胆作用机理(环节)： ⑴疏通毛细胆管，改善胆汁淤积； ⑵促进胆囊收缩，松弛odis括约肌； ⑶增加胆红素排泄，减少溶血反应和黄疸指数。 [大黄药理作用] （3）保护胃黏膜 ?作用特点： ①大黄鞣质可减少胃液分泌， ②降低胃游离酸度， ③促进PGE生成而加强胃黏膜保护作用， ④大黄素等对幽门螺杆菌有抑制作用。 （3）抗急性胰腺炎 ?作用特