阻塞性睡眠呼吸暂停综合症课件.ppt

由于肥胖等多因素影响，age, gender, race, baseline fasting blood glucose, BMI, and change in BMI. When the obstruction is released, SNA reaches its maximum, and this dramatically increases blood pressure and heart rate, because these increases coincide with the hyperpneic compensatory breathing。白天亦会出现 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 定义 睡眠呼吸暂停（Sleep apnea） obstructive sleep apnea (OSA) 阻塞性睡眠呼吸暂停 central sleep apnea 中枢性睡眠呼吸暂停 obstructive sleep apnea (OSA) Coron Artery Dis 1996;7(6):4758. 中枢性睡眠呼吸暂停 肥胖、心房扩大、高血压、自主神经调节紊乱 血液流变学粘度系数（红细胞、变形性） 血小板聚集引起的夜间儿茶酚胺分泌过多 常见于40～70岁的肥胖者，65岁以上患病率可达20％～40％。 N Engl J Med 2005;352(12):120614. N Engl J Med 2005;352(12):120614. 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 The role of ganglionated plexi in apnearelated atrial fibrillation. 这种高血压失去正常昼夜节律的变化，多表现为早晨醒来时血压高，用药物不易控制，治疗OSAS后多可恢复正常。 Cardiology. Sleepdisorderedbreathing: a novel predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. 另外研究发现，电复律成功的房颤患者中，OSA患者一年内再发率高达82%，是气道正压通气（CPAP）治疗患者的2倍。 定义 阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea OSA）指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。 是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态，属睡眠中呼吸调节紊乱。 相关概念 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上； 低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 诊断 American Academy of Sleep Medicine guidelines 呼吸障碍指数 (RDI)respiratory disturbance index 诊断RDI≥15/h 或 ＞5并且伴随一下典型症状之一 典型症状病理性日间嗜睡、疲劳、失眠、憋醒、 无规则打鼾和（或） 呼吸暂停 Jax S, Hennersdorf S, Schwalen A, Strauer B. Altered blood rheology in obstructive sleep apnea as a mediator of cardiovascular risk. Cardiology. 2005;104:92–96. 临床表现 白天嗜睡、头晕、乏力、记忆力下降、精神行为异常、头痛、个性变化及性功能异常。 夜间打鼾、呼吸暂停、憋醒、多汗、夜尿、睡眠行为异常。 危害 发病率 OSAS在人群中的患病率较高，约为2％～4％，男女发病比率为6.31左右 常见于40～70岁的肥胖者，65岁以上患病率可达20％～40％。 危害 死亡率 有人估计全世界每天有3000人死于本病。Thorpy对269例患者随诊，7年内死亡43例，占16％，其中71％死于心血管疾病。 据报道未治疗的患者，5年病死率为11％～13％，呼吸暂停指数＞20者，8年死亡率为37％，而呼吸暂停指数＜20者，死亡率仅4％ 危害 对肾脏的影响 OSAS可以合并蛋白尿或肾病综合征。 气道关闭 胸腔负压 右心回流 右房扩张 心房利钠 因子 钠重吸收率 降低