骨骼和肌肉系统的各种检查技术及疾病诊断.pptVIP

1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 * . X线表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。 * . 类风关 * . 常见病：老年人，特别是绝经期的妇女营养不良代谢或内分泌障碍（肾上腺皮质功能亢进）（甲亢）（类风关）废用性——骨折， 感染，恶性肿瘤等 * . 2.骨质软化 骨质软化(osteomalacia)是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨内的钙盐含量降低，骨发生软化。 * . X线表现：骨质密度减低，以腰椎和骨盆为明显骨小梁减少，变细——模糊骨皮质变薄骨骼变形——假性骨折 * . 成骨不全 佝偻病 * . 常见病：佝偻病骨软化症吸收功能紊乱肾功能不全甲旁亢 * . 3．骨质破坏 骨质破坏(destruction of bone)是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。 * . X线表现： 骨局限性密度减低。 骨小梁稀疏、模糊、消失。 骨质缺损。 肿瘤 炎症 结核 * . 常见病炎症、结核、肉芽肿、肿瘤、肿瘤样病变 * . 4.骨质增生硬化：定义：单位体积内骨量的增多。 * . X线表现：骨质密度增高伴有或不伴有骨骼增大骨小梁增多，增粗，密集骨皮质增厚，严重者难区别松质、密质长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失 * . 慢性炎症 退 行 性 变 * . 外伤后愈合期 骨肿瘤 * . 常见病慢性炎症 退 行 性 变外伤后愈合期骨肿瘤代谢性疾病内分泌病，如甲旁减中毒性疾病，如氟中毒 * . 5.骨膜增生：定义：骨膜受刺激，内层成骨细胞活动亢进所引起的新骨形成。常见的有与骨皮质面平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。 * . 线状 * . 层状 花边状 * . 针状 骨膜三角 * . . 第二篇 骨骼和肌肉系统 浙江省中医院 项 萍 * . 第一章 骨骼系统 第一节 检查技术 一 X线检查 由于骨含有大量钙质，产生密度较高的阴影，与周围软组织有良好的自然对比，因此，一般摄影即可使骨关节清楚显影。 * . 三种情况需注意：1、X线检查就能明确诊断。如骨折、关节脱位、骨发育异常和畸形等。2. 须结合临床才能诊断。此类缺乏典型或特异的X线表现。3. X线表现比病理表现和临床表现出现晚。如炎症早期,此类初次检查常呈阴性，需定期复查或进一步作CT、MRI检查才能得出正确的结论。 * . * . * . 摄片：正、侧、斜、轴、切线。注意点： 须包括一端关节， 须包括周围软组织， 必要时加摄一些特殊位置， 有些病侧征象轻微，须加摄健侧对比片 * . 颈椎正 侧 斜位 * . 膝关节正 侧位 髌骨轴位 跟骨 轴位 * . 头颅正 侧  * . 颅骨 正 切线位 * . 健侧对比片 * . （二）血管造影　血管造影多用于肢体动脉。主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别，对后者，根据肿瘤的血管形态改变、肿瘤血流情况和邻近血管的移位等进行诊断。 * . DSA * . 股动脉DSA * . 二 CT检查 骨关节与软组织疾病一般先用X线检查以发现病变，估计病变性质及范围。只有临床和X线诊断疑难时才需CT或MRI检查。有时对软组织肿块和骨骼解剖较复杂的区域如骨盆和脊柱，也可首选CT或MRI。CT能显示组织结构横断解剖的空间关系，而且密度分辨力高，可区分密