小卒中能否行溶栓治疗？.docxVIP

目前指南推荐对在时间窗内的所有缺血性卒中患者均行溶栓治疗，但近期研究显示仅有不到5% 的患者接受了溶栓；除了发病时间超出时间窗以外，轻度卒中或小卒中患者是否适合溶栓治疗也是医生顾虑之所在，而已有的溶栓研究很少涉及轻度卒中。 为此，来自美国的 Romano 教授等进行了一项研究，旨在评估轻度卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）治疗的短期疗效及相关并发症，该结果发表于近期的 JAMA Neurology 杂志。结果显示，接受溶栓治疗的轻度卒中患者其出现并发症的几率并不高， 但是仍有 30% 的患者出院时不能达到功能独立。因此，是否给予轻度卒中患者溶栓治疗仍需进一步研究。 该研究纳入 2010 年 5 月 1 日 -2012 年 10 月 1 日间就诊的急性缺血性卒中患者，其发病时间均在 4.5 小时内，基线 NIHSS 评分≤5 分。采用单因素和多因素分析明确与出院结局和并发症独立相关的因素。并发症的评估包括症状性颅内出血、危及生命或重度全身性出血、其他严重并发症以及不明确的并发症。短期预后指标包括住院死亡率、出院回家的比例、出院时独立行走患者比例及住院时间等。 在所有接受静脉 rtPA 治疗的 33995 例患者中，7621 例（22.4%）患者 NIHSS 评分≤5 分，5910 例患者完成了所有数据的分析。结果显示治疗并发症较少见，其中症状性颅内出血 1