手术（介入）及高风险有创操作考评及授权申请审批表.docxVIP

手术（介入）及高风险有创操作考评及授权申请审批表 医师姓名 最高学历 专业 专业年限 职称 任职年限 医师资格证号 医师执业证号 申请医师级别 低年资住院医师口高年资住院医师口 低年资主治医师口高年资主治医师口 低年资副主任医师口高年资副主任医师口 主任医师口 申请手术级别 I级手术 口II级手术 口 in级手术 口w级手术 口 手术考核日期 考核手术名称 考评工程 考评要点 评分 工作能力 （5分） （本专业学习、培训及进修情况，原单位手术级别、手术例数等） 手术适应症（10 分） 诊断原那么正确5分； 诊断明确2分； 治疗方案充分3分； 有手术禁忌症的不得 分。 查入院、首程、上级医师查房记录；诊断 含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路 不成熟的酌情扣分，漏主要诊断； 有手术禁忌症的单项否决 术前讨论 （5分） 诊断要点清晰5分； 难度估计及风险预案充 分5分。 查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无 讨论意见、风险预案缺主要项或术前小结 缺项、缺审签的不得分。 术前准备 （5分） 医嘱规范2分； 检查结果完整1分； 手术部位体表标识2 分。 有缺陷（如结果未回答）酌情扣分，检查 缺主要项、手术部位未标识不得分。 知情同意 （5分） 术前签署知情同意书3 分； 术中改变手术方式再次 签署知情同意书2分。 术前技术中未按规定签署知情同意书者 不得分。 手术安全核查（10 分） 手术标识正确5分； 手术核查制度落实5 分。 考核术前体表标识执行情况，无标识扣 分；考核手术安全核查制度落实及核查表 填写情况，未按时核查及填写扣分。 手术操作 （20 分） 动作规范5分；操作准 确5分。 技术熟练5分；流程熟 练5分。 观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基 本原那么性错误、因错误操作导致严重影响 手术的单项否决。 无菌观念 洗手程序正确5分； 考核手术全过程：有缺陷酌情扣分，无菌  （10 分） 手术消毒彻底5分。 操作原那么性错误、洗手消毒时动作有缺陷 且不接受意见、消毒范围不够的不得分。 无瘤观念 （5分） 无瘤原那么1分；无癌残 留1分； 淋巴清扫1分；减少医 源性传播1分；冲洗1 分。 考核手术全过程：无瘤操作原那么性错误不 得分，有缺陷酌情扣分。 抗菌素使用 （10 分） 严格掌握抗菌素应用原 那么5分；抗菌素使用、 时机、剂量合理3分； 抗菌素选择合理2分。 查病历、医嘱：有缺陷酌情扣分；违反用 药原那么性错误不得分；违反I类切口手术 预防性使用抗菌药物原那么者单项否决。 预期目标 （10 分） 手术顺利完成5分； 解决预期问题5分。 手术前后诊断不符、效果不佳酌情扣分， 出现重大手术失误或有原那么性缺陷的不 得分。 术后处理（2. 5 分） 术后医嘱规范1.5分； 术后记录完整1分。 查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌 情扣分。 “非计划”重返手 术（2. 5分） 未出现“非计划”重返 手术2. 5分。 因各种原因出现“非计划”重返手术者不 得分。 考核得分 本人签字：年 月 日 科室医疗质控小组意见： 科主任签名：年 月 日 专家委员会意见： 负责人签名（盖章）：年 月 日 医务科意见： 负责人签名（盖章）：年 月 日 分管领导意见： 签名（盖章）：年 月 日