儿童精神障碍的分类及其诊断.pptVIP

儿童精神疾病分类 理想的分类是按病因分类。但多数精神疾病病因不明，目前的分类是按性质，兼顾病因、病理学分类和症状学分类 分类的目的：化繁为简，集合障碍中性质、表现和结局相似者作为一个诊断类别，有利于治疗和预后。 再按其从属关系细分为病种和病型 以儿童孤独症为例 病类：心理发育障碍 病种：广泛性发育障碍 病型：儿童孤独症 第三十一页，共七十二页。 国际分类诊断系统 国际分类和诊断系统中有两大类为很多国家采用，其影响很广泛 （一）世界卫生组织《国际疾病分类》 《国际疾病分类》第9版（简称ICD-9）中引入了儿童精神障碍，但分散编码，在诊断方面只作简单定义和说明 ICD-10（1989）将儿童期精神障碍集中在一起，分为3个编码 F70-79精神发育迟滞 F80-89心理发育障碍 F90-99通常起病于儿童和少年的行为和情绪障碍 第三十二页，共七十二页。 国际分类诊断系统 (二）美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》 1980年出版的第Ⅲ版（简称DSM-Ⅲ），由于对精神障碍分类作了重大革新，引起国际上的广泛兴趣 特点： 除描述性定义外，为每种障碍制定了可操作性的“诊断标准” 使用了“多轴诊断” 第三十三页，共七十二页。 DSM-Ⅳ关于儿童期精神障碍的分类 精神发育迟滞 学习障碍（阅读、数学、书面表达） 运动技巧障碍 交流障碍（语言表达障碍、混合性 语言感受表达障碍、语音障碍、口吃） 广泛性发育障碍 注意缺陷及破坏性行为障碍 婴幼儿喂养和饮食障碍 抽动障碍 排泄障碍 婴儿、儿童和少年期其他障碍（分离焦虑、选择性缄默、婴幼儿反应性依恋障碍等） 第三十四页，共七十二页。 中国精神障碍分类方案与诊断标准 在中国精神疾病方案分类与诊断标准第二版（CCMD-2，1989）制定了儿童期精神障碍诊断标准 中国精神障碍分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3，2001）向ICD-10靠拢，又保留中国的特色 第三十五页，共七十二页。 CCMD-3共分为9大类，其中涉及儿童精神障碍的有两个类别 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 如既见于儿童，又见于成人的疾病均置于成人有关的项目之下（如强迫症、抑郁症、精神分裂症等） 第三十六页，共七十二页。 CCMD-3有关儿童的分类 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 70精神发育迟滞：一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟（18岁）以前　 70.1轻度精神发育迟滞（IQ50～69） 70.2中度精神发育迟滞（IQ35～49） 70.3重度精神发育迟滞 （IQ20～34） 70.4极重度精神发育迟滞（IQ20） 70.9其它或待分类的精神发育迟滞 第三十七页，共七十二页。 CCMD-3有关儿童的分类 71言语与语言发育障碍:指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言理解，或语言表达能力发育的延迟和异常，这种异常影响学习、职业和社交功能。 71.1特定言语构音障碍 71.2表达性语言障碍 71.3感受性语言障碍 71.4伴发癫痫的获得性失语（Landau-Kleffner综合征） 71.9其它或待分类的言语和语言发育障碍] 第三十八页，共七十二页。 CCMD-3有关儿童的分类 72特定学校技能发育障碍：指儿童在学龄早期，同等教育条件下，出现学校技能的获得与发展障碍。多起源于认知功能缺陷，并以神经发育过程的生物学因素为基础。以男孩多见。 72.1特定阅读障碍 72.2特定拼写障碍 72.3特定计算技能障碍 72.4混合性学校技能障碍 72.9其它或待分类的特定学习技能发育障碍 73特定运动技能发育障碍：指运动技能发育的明显迟缓。 74混合性特定发育障碍：上述语言（71）、学习（72）、运动技能（73）混合存在的状态 第三十九页，共七十二页。 CCMD-3有关儿童的分类 75广泛性发育障碍：指一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍，主要为人际交往和沟通模式的异常，如言语和非言语交流障碍，兴趣与活动内容局限、刻板、重复。症状常在5岁以内已很明显，以后可有缓慢的改善 75.1儿童孤独症 75.2不典型孤独症 75.3 Rett综合征 75.4童年瓦解性精神障碍（Heller综合征） 75.5Asperger综合征 75.9其它或待分类的广泛性发育障碍 第四十页，共七十二页。 CCMD-3有关儿童的分类 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 80 多动障碍 80.1注意缺陷与多动障碍（儿童多动症） 80.2多动症合并品行障碍 80.9其它或待分类的多动障碍 第