咳嗽与咳痰PPT课件.ppt

1、痰的性质可分为????、?????、????、?????、?????等。 2、金属音调咳嗽，见于（）、（）或（）压迫气管。 3、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是?? A.中枢神经系统疾病??B.呼吸道疾病??C.胸膜疾病??D.心血管疾病??E.消化系统疾病?? 5.咳嗽与咳痰中，下列错误的是?? A.咳嗽是一种保护性反射动作??B.咳嗽亦属一种病理现象??C.咳嗽控制中枢在延髓??D.咳痰是一种病态现象??E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。?? 〖课后复习〗 * 6、下列哪项疾病可出现干性咳嗽?? A.肺炎??B.胸膜炎??C.气管扩张??D.慢支?? 7、湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病?? A.胸膜炎??B.肺脓肿??C.急性喉炎??D.急性支气管炎初期 8、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种?? A.肺结核??B.百日咳??C.支气管扩张??D.慢支? 〖课后复习〗 * 第一章 常见症状的评估 第六节 咯 血 * 1、掌握咯血的概念及临床表现 2、熟悉掌握咯血的护理评估要点及其与呕血的鉴别要点 3、熟悉咯血的病因及相关护理诊断 3、了解咯血的发病机制 〖教学目标与要求〗 * 咯血的概念及临床表现 咯血与呕血的鉴别要点 咯血对患者的影响 咯血的评估要点 教学目标与要求 〖教学重点〗 * 咯血的临床表现 咯血对患者的影响 咯血与相关护理诊断的联系 教学目标与要求 〖教学难点〗 * 咯血： 指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象，表现为大量咯血、血痰或痰中带血。 〖定义〗 * 一、呼吸系统疾病 二、心血管疾病 三、其他原因 〖病因和发病机制〗 * 一、呼吸系统疾病 1、支气管疾病： （1）病因：支气管扩张、肺癌 （2）病机： 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 病灶处毛细血管通透性增加 粘膜下血管破裂 〖病因和发病机制〗 支气管扩张 * 一、呼吸系统疾病 2、肺部疾病： （1）病因：肺结核、肺炎、肺脓肿 （2）病机： 毛细血管通透性增高，血液渗出 ----痰中带血丝 小血管因病变侵蚀破裂 ----中等量出血 空洞壁小动脉瘤破裂，或继发性支扩形成的动静脉瘘破裂-----大量咯血 〖病因和发病机制〗 肺结核 * 二、心血管疾病 （1）病因：二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高压症、高血压性心脏病、肺梗死 （2）病机： 肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂出血 支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂出血 急性肺水肿或急性左心衰竭时，咳浆液性粉红色泡沫样血痰 〖病因和发病机制〗 * 三、其他疾病 1、血液病 白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血 2、急性传染病 流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病 3、风湿性疾病 系统性红斑狼疮 4、其他 气管或支气管子宫内膜异位症 〖病因和发病机制〗 * 一、咯血的表现 1、先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 2、大咯血 咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧 〖临床表现〗 * 二、咯血的量 1、少量咯血 痰中带血、100ml/天 2、中等量咯血 100—500ml/天 3、大咯血 500ml/天，或300—500ml/次 〖临床表现〗 * 三。咯血的颜色 鲜红色 铁锈色 粉红色泡沫痰 粘稠暗红色 肺结核、支气管扩张、出血性疾病 肺炎链球菌肺炎 左心衰所致肺水肿 肺梗死 〖临床表现〗 * 四、发病年龄 1、青壮年 肺结核、支扩、风心病等 2、中老年 慢性支气管炎、肺癌 〖临床表现〗 * 伴胸痛 伴发热 伴慢性咳嗽 、大量脓痰 肺癌、肺梗死 感染性疾病：肺炎、肺脓肿 肺结核 支气管扩张 〖伴随症状〗 伴心尖区舒张 期隆隆样杂音 二尖瓣狭窄 * 恐惧、焦虑 心跳、呼吸加快 血压升高 面色潮红或苍白 出冷汗 喉部痉挛—窒息 〖身心反应〗 * 1、确定是否存在咯血 2、咯血的特点：量、色、质、年龄 3、伴随症状 4、可能原因：病史结合特点 5、身心反应：生命征、有无窒息 〖护理评估要点〗 * 咯血 呕血 病因 肺TB、肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病 消化性溃疡、肝硬化、出血性胃炎、胃癌 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出，可呈喷射状 血色 鲜红色 棕色或暗红色，偶鲜红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 一般无，咽下血液可有 有，呕血停止后持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 〖咯血与呕血的鉴别〗 * 1、有窒息的危险：与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关。 2、体液不足：与大量咯血引起循环血量减少有关 3、恐惧/焦虑：与大量咯血或咯血不止有关。 4、潜在并发症：休克 〖相关护理诊断/问题〗 * 〖课后复习〗 1、名词解释：咯血 2、简述咯血的临床特点？ 3、如