节贫血的分类与诊断PPT课件.ppt

* * 按骨髓增生程度分类 增生性贫血：缺铁性贫血、溶血性贫 血、失血性贫血 增生不良性贫血：再生障碍性贫血、 纯红再障 骨髓红系成熟障碍：巨幼细胞贫血、MDS、慢性病性贫血 * 按贫血的病因及发病机制分类 * 1.骨髓造血功能障碍 造血干细胞或红系祖细胞增殖与分化异常，见于再障、纯红再障、MDS 。 骨髓被异常组织侵害 骨髓造血功能低下 2.造血物质缺乏或利用障碍：缺铁性贫血、铁粒幼贫、巨幼细胞贫血 * （一）红细胞内在异常 1.膜缺陷 遗传性球形红细胞增多症、PNH 2.酶缺陷 G-6-PD缺陷、 PK缺陷 3.血红蛋白异常 珠蛋白生成障碍贫、镰状细胞贫血、 不稳定血红蛋白病 （二）红细胞外在异常 1.免疫性 自身免疫性溶贫、新生儿溶血症 2.理化感染等因素 DIC、脾功能亢进 失血 急/慢性失血性贫血 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 第一节 贫血的分类和诊断 第八章 红细胞检验的临床应用 * 贫血的概念 由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容低于本地区相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状。 * 贫血的临床表现 1.一般表现：疲乏无力、皮肤黏膜苍白、黄染 2..心血管及呼吸系统：心悸、气短、心率加快、呼吸加深 3.神经系统：头痛、头晕、失眠、耳鸣、畏寒、记忆力减退、注意力不集中 4.消化系统：食欲减退、消化不良、腹泻、腹胀、异嗜症 5.泌尿生殖系统:肾浓缩功能减退,多尿、蛋白尿 6.内分泌系统:长期贫血会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺功能. * 贫血的分类 按外周血检查结果（细胞形态学） 按骨髓增生程度 按贫血的病因及发病机制 * 按照外周血形态学的分类 先介绍几个概念 （一）红细胞比容（hematocrit,HCT)又称红细胞压积:血细胞在血液中所占容积。 参考值： 男 0.42～0.49L/L 女0.37～0.48L/L 临床意义： 1.比容增高: 1）各种原因所致的血液浓缩 2）真性红细胞增多症、新生儿、高原居民、慢性心肺疾患 2.比容减低：见于各种贫血。 * （二）红细胞平均值的计算 已知RBC、Hb 和HCT 计算 1.平均红细胞容积（mean corpuscular volume,MCV) MCV= ＝ fl 1L=1015fl 参考值：手工法：80～94fl 分析仪法：80~100fl 2.平均红细胞血红蛋白量（ mean corpuscular hemoglobin,MCH） MCH= = pg 1g=1012pg 参考值：手工法：26～32 pg 分析仪法：27~34 pg * 3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC) MCHC= ＝ g/l 参考值：320～360g/L(32%~36%) 临床意义：可进行贫血的形态学分类 * 形态学分类 MCV MCH MCHC 病因 （80～100fl) (27~34pg) (32%~36%) 正常细胞性贫血 80～100 26～32 32～36 再障、急性失血、 多数溶贫、骨髓病