卵巢肿瘤PPT课件.ppt

纤维瘤 单侧、表面光滑； 切面灰白、实性 坚硬。 * 睾丸母细胞瘤 单侧、通常较小； 切面灰白色，伴 囊性变。 * 病理 —— 卵巢转移性肿瘤 常由胃肠、乳腺、生殖道、泌尿道转移。 Krukenberg tumor （库肯勃瘤) 库肯勃瘤为卵巢特殊性腺癌； 原发胃肠道； 双侧性，肾形，实性。 多伴腹水，预后极差。 * 转移途径 转移特点： 外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。 转移途径： 直接蔓延及腹腔种植； 淋巴转移 (髂内、髂外、髂总、腹主动脉旁、腹股沟)； 血行转移。 * 临床分期—— FIGO，2000 Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢 Ⅰa 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤， 腹水或腹腔冲洗液中不含恶性肿瘤 Ⅰb 肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤， 腹水或腹腔冲洗液中不含恶性肿瘤 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb肿瘤伴以下任何一种情况：包膜破裂， 卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性 肿瘤 * Ⅰa 期 Ⅰb 期 Ⅰc 期 * Ⅱ期 一侧或两侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 Ⅱa 蔓延和（或）转移到子宫和 （或）输卵管 Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织 Ⅱc Ⅱa或Ⅱb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性肿 瘤 临床分期—— FIGO，2000 * Ⅱ a 期 Ⅱ b 期 Ⅱ c 期 * Ⅲ期 一侧或两侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外 的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转 移为Ⅲ期 Ⅲa 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 Ⅲb 腹腔转移灶直径≤2cm Ⅲc 腹腔转移灶直径2cm和（或）区域淋巴结转移 Ⅳ期 远处转移，除外腹腔转移。（胸水有癌细胞，肝 实质转移） 临床分期—— FIGO，2000 * Ⅲa 、Ⅲb 期 Ⅲ c 期 Ⅳ 期 * 临床表现 —— 良性肿瘤 发展缓慢，早期小无症状； 妇科检查：摸到肿物，表面光滑、活动好； 肿物长大腹部隆起，并出现压迫症状。 —— 恶性肿瘤 早期无症状，妇科检查偶然发现； 症状为腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水，晚期恶病质；功能性肿瘤可出现激素过多症状； 三合诊检查：散在结节、肿块固定、表面不平、常伴腹水。 * 并发症 蒂扭转 破裂 感染 恶变 * 好发于瘤蒂长、中等大、活动良好、重心偏于一侧的肿瘤如皮样囊肿； 扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带，卵巢固有韧带，输卵管； 典型症状：突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张； 处理：立即手术切除。 ----10% * 2、破裂 分为外伤性和自发性破裂 其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液 的性质和数量 妇科检查：腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征， 原有肿块摸不到或触及瘪塌的肿块 治疗：疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查 * 3、感染 多在肿瘤扭转或破裂时发生腹膜炎 症状。 抗生素治疗，及时手术 4、 恶 变 若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性， 应疑恶变 * 诊 断 病史及临床表现 辅助检查: 超声检查 影像学检查 细胞学检查 腹腔镜检查 肿瘤标志物：CA125、AFP、HCG、性激素 * USS showing a multilocular, complex cystic mass with ascites showing cystic pelvic mass 诊 断 * .专业医学讨论. .护理诊疗 缺乏有效的早期诊断方法。 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 提问：最常见的卵巢肿瘤是哪一类型？为什么说CA125的筛查可以预防卵巢肿瘤？ .专业医学讨论. .护理诊疗 常考内容需要掌握 .专业医学讨论. .护理诊疗 重点内容 如何进行卵巢良恶性肿瘤的鉴别？ .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 根据患者个体情况制定个体化治疗方案 .专业医学讨论. .护理诊疗 妇科三大肿瘤首选的治疗方法是什么？ .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 提问：哪种卵巢肿瘤对放疗最敏感？ .专业医学讨论. .护理诊疗 加强随访，谨防复发 .专业医学讨论. .护理诊疗 熟悉内容 .专业医学讨论. .护理诊疗 参考资料： 乐杰主编《妇产科学》 人民卫生出版社 杨敬改主编《妇产科学》 第四军医大出版社 .专业医学讨论. .护理诊疗 课后分析： 本节课内容较凌乱，需要教师备课时理好顺序，保证课堂上的条理性。内容琐碎，不易掌握。尤