临床常见标本的细菌学检验PPT课件.ppt

4.结果报告 ?初报告：报告标本直接涂片结果 ?预报告：报告标本直接药敏试验结果 ?最终报告：报告细菌种属、药敏试验、结果评价及建议 ?阴性报告 第二节 临床常见标本的细菌学检验 （三）临床意义 ?脑膜炎奈瑟菌引起细菌性脑膜炎 ?结核分枝杆菌引起的结核性脑膜炎 ?真菌性脑膜炎最常见的病原体是新型隐球菌，白假丝酵母菌、球孢子菌好发于免疫功能低下和恶性疾病患者 第二节 临床常见标本的细菌学检验 三、尿液（泌尿生殖道）标本的细菌学检验 （一）标本的采集 1.中段尿采集法 2.导尿法 3.膀胱穿刺采集法 4.集尿法 5.标本的运送和保存 ?立即送检、及时接种 ?室温不超过2小时，4℃不超过8小时 ?淋病奈瑟菌感染尿液标本不能冷藏 第二节 临床常见标本的细菌学检验 （二）微生物学检验 1.常见病原菌 第二节 临床常见标本的细菌学检验 2.检验程序 第二节 临床常见标本的细菌学检验 3.检验方法 （1）涂片检查 ?普通细菌检查：取沉淀涂片、染色、镜检 ?淋病奈瑟菌检查 第二节 临床常见标本的细菌学检验 ?念珠菌检查 ?结核分枝杆菌检查：应与耻垢分枝杆菌相鉴别 ?钩端螺旋体检查：暗视野显微镜下，发现一串细密亮珠、两端呈钩状且沿纵轴旋转运动的螺旋体时，报告找到螺旋体 第二节 临床常见标本的细菌学检验 （2）尿液细菌计数 ? 计算：cfu/ml=菌落数×稀释倍数 或cfu/ml= ? 意义 革兰阳性球菌大于104cfu/ml,革兰阴性杆菌大于105cfu/ml，应考虑为泌尿系统感染 第二节 临床常见标本的细菌学检验 淋球菌菌落 （3）分离培养与鉴定 ? 普通细菌培养：沉淀物→血平板和麦康凯平板→35℃培养→菌落观察→染色镜检、生化反应、抗菌药物敏感试验 ? 淋病奈瑟菌培养：标本→TM或MTM平板→ 35℃、 5％～10％CO2环境→疑似菌落→涂片镜检、生化反应鉴定 第二节 临床常见标本的细菌学检验 4.结果报告 ? 初级报告：标本涂片染色镜检结果，如“找到革兰阴性双球菌，存在于细胞内（外），形似淋病奈瑟菌” ? 最终报告：报告细菌种属、菌落计数、药物敏感性试验、结果评价及建议 ? 阴性报告：48小时无细菌生长者，报告“48小时培养无细菌生长” 第二节 临床常见标本的细菌学检验 （三）临床意义 ? 尿液中细菌数少于104cfu／ml或104～105cfu/ml之间，反复多次查出同一细菌时，一般也认为是病原菌。 ? 同份尿液中检出三种或以上不同微生物，应认为标本采集或处理不当被污染。 ? 尿液细菌学检查结果，应结合临床考虑综合 第二节 临床常见标本的细菌学检验 直肠肛拭子 四、粪便标本的细菌学检验 （一）标本的采集 1.自然排便法 ? 脓血、黏液粪便2～3克 2.直肠拭子法 ? 成人4～5厘米 ? 幼儿2～3厘米 3.标本的运送和保存 ? 卡-布（Cary-Blair）运送培养基 第二节 临床常见标本的细菌学检验 （二）微生物学检验 1.常见病原菌 第二节 临床常见标本的细菌学检验 2.检验程序 第二节 临床常见标本的细菌学检验 3.检验方法 （1）涂片检查 ? 霍乱弧菌检查： ①动力检查：动力及制动试验 ②染色镜检：革兰染色，发现鱼群状排列的革兰阴性弧菌，可做出初步报告 ? 酵母样菌检查 第二节 临床常见标本的细菌学检验 葡萄球菌 艰难梭菌 弯曲菌 （1）涂片检查 ?葡萄球菌、艰难梭菌、弯曲菌检查 ?粪便中优势菌检查：推定主要优势菌并及时报告结果 第二节 临床常见标本的细菌学检验 沙门菌 志贺菌 （2）分离培养与鉴定 ? 沙门菌及志贺菌培养 粪便或直肠拭子→SS平板、麦康凯平板、GN增菌液→35℃、需氧培养→可疑菌落→生化试验、血清学反应鉴定 第二节 临床常见标本的细菌学检验 3.厌氧菌培养标本 ?防干燥，避免接触空气。 4.安全运送 ?注意安全防护 ?高致病性传染病标本，按生物安全有关规定包装，由专人运送 第一节 概述 （三）临床标本的处理 ?核对标本与申请单信息 常见标本处理方式 组织：无菌粉碎研磨后，加生理盐水制成悬液，接种 体液：3000r/mim离心10分钟后，接种。 棉拭子：置运送培养基送检，避免污染。 粪便：挑取带脓、血及黏液部分接种。 痰液：检查标本是否有血液、脓液、颗粒、干酪样物等 血液：采集后立即增菌培养 厌氧菌培养：检查标本、运送方式是否适合厌氧培养，立即接种 第一节 概述 二、培养基及培养方法的选择 1.培养基 选择恰当的培养基或组合 第一节 概述 电热恒温培养箱 二