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阿德福韦 需联合治疗患者用药的一种选择，首选宜慎重 恩替卡韦 同类药物中抑制病毒作用最强且耐药率最低 用于LVDr患者，剂量需要加倍，但是仍会产生 耐药，耐药后处理更困难 总 结 第三十页，共三十三页。 愿望、矛盾和解决策略 愿望： Colonno有1个愿望：把他的发明用于更多的患者 施贵宝公司有2个愿望：使更多的慢性乙肝患者受益； 公司利益最大化； 我们只有1个愿望：使每一个慢性乙肝患者受益 矛盾： 昂贵的价格使医患都难以接受，“首选”有困难 4年临床数据有令人困惑之处 解决策略： 调整合理药价趋于合理；2年或3年后用中国医生的数据释疑 第三十一页，共三十三页。 谢谢！ 第三十二页，共三十三页。 内容总结 合理选择核苷（酸）类似物 降低抗乙肝病毒治疗失败风险 第二军医大学长征医院 缪晓辉 2007.6。性别、年龄、病程、病情。不同病毒基因型对药物的反应不同。ALT1 x ULN。拉米夫定,阿德福韦,恩替卡韦为基因型耐药发生率,。该研究被2007AASLD指南引用,耐药计算是ITT人群,第二年的样本数原文未提供。Stephanos J. Hadziyannis。44(Suppl. 1):Abstract 110。236 +/or 181。患者自身的原因：忽视、轻视、经济条件受限。医生和患者充分交流和沟通，还病人的知。90%达到HBV DNA 300拷贝/mL。药物选择不同,临床结局可能不同。调整合理药价趋于合理。谢谢 第三十三页，共三十三页。 这里讨论慢性乙型肝炎的治疗，没有特别强调肝硬化，因此后面患者的诊断及指南的建议也没有包括肝硬化患者 强调只有通过HBV DNA持续抑制才能达到乙肝治疗的最终目标。 * Speaker Notes Key Point: This slide has been seen already; sufficient to recap that viral load falls off in a biphasic manner much more quickly in the first 11 weeks of therapy with ETV vs ADV. ADV rate of onset and absolute potency limits this drug’s effectiveness. Background: In a study comparing ETV vs. ADV, ETV-treated nucleoside-na?ve HBeAg(+) patients were seen to have a significantly more rapid decline in viral load from as early as Day 10 through to Week 12. Simulated kinetics of viral decay through Week 12: ETV vs ADV in This slide shows the mean spline estimates of the biphasic viral load decays for entecavir- and adefovir-treated patients on the same graph. The shaded area represents the standard error of the mean. The gradients of the estimated first slopes of viral load decay were –0.391 for entecavir and –0.329 for adefovir (p=non-significant). The gradients of the estimated second slopes of viral load decay were –0.034 for entecavir and –0.024 for adefovir. This difference was statistically significant (p0.02). Reference Leung N, et al. Hepatology 2006;44(Suppl 1):554A (Abstract 982). * Speaker Notes The consensus between all guidelines is that HBV DNA suppression is the goal of antiviral th
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