输尿管结石患者的护理查房.pptVIP

护理措施 自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。 护理措施： 1.保持床单位清洁，指导患者床上做好肢体的功能锻炼。 2.将日常用品放于患者易拿到的地方。 3.加强巡视，及时了解患者的需求。 评价：患者暂生活不能自理。 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第25页。 护理措施 有感染的危险的护理措施： 1、注意观察体温和血象 观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。 2、鼓励多饮水，日饮水量达3000ML，睡前饮水250ML，以增加尿量。 3、严格地留取尿标本，行细菌培养及药敏试验。 4、保持尿液引流通畅，及时排除引起尿路梗阻的因素。 5、遵医嘱应用抗生素。 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第26页。 出院指导 双‘‘J’’管的护理 1.留置时间：视术中情况而定，一般1-1.5个月拔管 2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流 3.鼓励病人早期下床活动，避免提过重物体，避免活动不当（如过度弯腰、突然下蹲、骑跨运动）引起双“J”管滑脱或上下移位 4.如有突然的出血，剧烈疼痛，及时去医院就诊。 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第27页。 出院指导 每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿量在2000毫升以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第28页。 出院指导 碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。 4、如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及无尿时来诊。 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第29页。 Thank You! 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第30页。 Page ? * L.O.G.O L.O.G.O L.O.G.O 一例输尿管结石患者的护理查房 吴丽红，张娇娇 安徽医科大学 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第1页。 目录 主 要 内 容 患者基本资料 1 疾病相关知识介绍 2 主要护理诊断\问题 3 护理措施及效果评价 4 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第2页。 患者基本资料 基本资料：38床，刘飚 男性，44岁，已婚，公务员，浙江人， 主诉：左侧腰痛腰酸1年 入院体格检查：一般情况脉搏：98次/分 呼吸：19次/分 血压：123/79mmHg 体温：37℃ ，体重：74.1Kg 身高：175cm，意识：清晰 体位：自主 面容：安详 合作：合作 皮肤和粘膜： 色泽：无殊 水肿：未见 皮疹：未见 出血：未见 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第3页。 现病史 :患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼痛较剧烈，无发热头痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，立即于当地医院就诊，CT检查示左肾结石，建议手术治疗，患者拒绝，予输液治疗（具体不详）后症状缓解。患者1年来腰酸症状反复存在，多于久坐或久站后出现，无腰痛，无发热寒战，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿等。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾积水（中重度），左肾结石（1.21cm），建议手术治疗，患者遂至我院，查CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。患者目前感左侧腰酸，无发热寒战，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿等不适，为求进一步手术治疗，门诊拟“输尿管结石”收住入科。 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第4页。 既往史 既往史（Past History）:患者既往有慢性乙肝2年余，未经治疗；否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”、“肝炎”、“肺结核”等病史，否认重大手术外伤史，否认中毒、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史随当地进行。 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第5页。 辅助检查 辅助检查：2015-04-28浙一医院泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾积水（中重度），左肾结石（1.21cm）；2015-05-02我院CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。 输尿管结石患者的护理查房全文共30页，当前为第6页。 诊断及治疗 术前诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石 术后诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石 手术名称： 左侧腹腔镜下左输尿管切