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2022射血分数减低心力衰竭药物治疗（全文） 心力衰竭是一种以心功能不全的症状、体征和客观证据三联征为特征的综合征。该综合征根据左心室射血分数（LVEF）分为亚型。如果LVEF40%,则称为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）0LVEF在40%~50%之间称之为射血分数轻度降低心力衰竭（HFmrEF）和LVEF50%称为射血分数保留心力衰竭（HFpEF）0HFrEF的特征是神经激素轴过度激活，尤其是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）0最初这些激活是一种适应性反应，但过度激活将导致盐和水潴留，然后是与血流动力学效应和纤维化相关的一系列对心血管有害的后果。在心力衰竭治疗历程中，应记住利尿剂缓解充血和改善发病率的重要性，但在过去的40年中，心力衰竭里程碑式的临床试验已经确定了这些轴的药理学拮抗作用在改善HFrEF患者的发病率和死亡率方面的重要性。最近，针对其他神经激素通路的药物已证明可进一步改善HFrEF患者预后的机会，其中主要是联合血管紧张素受体拮抗剂与脑啡肽酶抑制（ARNI）和钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）0本文简单介绍HfrEF药物治疗的四大支柱。 .支柱1：ACEi/ARB/ARNI 受损的心输出量减少肾脏灌注，触发肾小球旁器官释放肾素，促进血管紧张素原（来自肝脏）转化为血管紧张素Io血管紧张素转换酶（ACE）将血管紧张素I代谢为血管紧张素II,导