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2022年ICM围手术期血糖异常（全文） 围手术期血糖异常，包括高血糖、低血糖和血糖变异，在糖尿病患者和非糖尿病患者中普遍存在，并与不良结果相关。既往存在的患者因素、药物、营养、手术压力以及血糖监测和管理都会导致血糖异常。本文综述了围手术期血糖异常评估、监测和管理的最新进展。 01、研究背景 围手术期血糖异常，包括高血糖、低血糖和血糖变异，在糖尿病患者和非糖尿病患者中普遍存在，并与不良结果相关。既往存在的患者因素、药物、营养、手术压力以及血糖监测和管理都会导致血糖异常。本文综述了围手术期血糖异常评估、监测和管理的最新进展。 02、围手术期糖尿病筛查 糖尿病（DM）的患病率正在上升，影响美国（US）14.3%的成年人，其中25%可能未确诊。虽然糖尿病是围手术期风险的主要因素，但糖化血红蛋白（HbA1c）的评估仍然很少。建议更广泛的术前筛杳以改善围手术期和纵向结局。最近修订了筛查指南，以纳入年轻患者和高风险患者。因此，满足以下条件患者均应进行HbA1c监测：年龄15岁，或者BMI35和任何相关风险因素，包括：先前的异常血糖筛查（如HbA1c）;有高血压、高脂血症、血管疾病、多囊卵巢综合征或老年糖尿病病史；或2型糖尿病的近家族史或高风险种族。最近，已证实应激诱导的高血糖（SIH）与2型糖尿病的发展之间存在密切联系。有此病史的患者也需要术前筛查（图1%当SIH在围手术期得到重视时，应进行