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2022年ESC室性心律失常患者管理和心源性猝死预防指南要点解读 近日，2022年欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布了《2022年ESC室性心律失常（VA）患者管理及心源性猝死（SCD）预防指南》（简称新指南）[1],这是继2015年ESC[2]和2017年美国心脏协会（AHA）/心血管病学会（ACC）/心律协会（HRS）[3]VA患者管理及SCD预防指南相继发布之后的一次重要更新。 新指南在2015年ESC指南的基础上，基于近年来SCD的流行病学新认识、VA和SCD的危险分层新证据（基因,影像和临床特征等）、诊断和治疗方案的新进展等，更新了关于VA管理和SCD预防的推荐。 指南的更新主要体现在两大方面，其一是指南结构的更新，其二是指南内容的更新。新指南在撰写时非常注重指南内容在指导日常临床实践的实用性，同时又提出了VA管理和SCD预防领域一些尚未回答的问题，指明了研究方向。本文主要就新指南结构更新的五个方面解读如下。 1、结构更新 在指南的诊断评估的概述方面，增加了以下三个内容的新章节，包括药物激发试验、基因检测和既往无心脏疾病史的患者在首次发生VA时的诊断评估流程。 01药物激发试验 药物激发试验在VA中的诊断价值得到提升。指南进一步规范了不同药物激发试验的适应证、禁忌证、试验流程、药物用量及给药方法、阳性标准、终止试验标准和注意事项等，有助于临床实践执行操作。如钠离子通道阻滞