2022年CACA 胃癌整合诊治指南-化疗篇（全文）.docxVIP

2022年CACA胃癌整合诊治指南-化疗篇（全文） 药物治疗 胃癌的药物治疗分为辅助、新辅助、转化、晚期治疗。辅助化疗适于D2根治术后分期为口期及in期者，推荐氟尿喀嚏类联合粕类方案，并在6个月内完成。 不可耐受联合方案者，可口服氟尿口密碇类单药，不宜超过1年。对未达到D2或R0切除者，推荐术后放化疗或多学科整合诊疗 辅助化疗建议始于术后4周，化疗期间合理调整剂量。联合化疗不可耐受的患者可以减量或调整为单药，尽量保证治疗周期。 Ia期术后不推荐辅助化疗，Ib期术后是否需辅助化疗尚无充分证据。 口期推荐方案为S-1单药（口服至术后1年），或卡培他滨联合奥沙利粕。 对cT4a/N+M0或cT4b/NxM0局部AGC,D2根治术后8个周期的奥沙利粕联合替吉奥（SOX）方案非劣于奥沙利粕联合卡培他滨（XELOX）方案。 DS序贯S-1较S-1单药进一步改善了m期AGC生存 对于明确无远处转移的局部AEG(cT3-4a/N+)，推荐新辅助化疗。方案包括氟尿口密咤类联合粕类或多西他赛方案，多西他赛、奥沙利粕、氟尿喀碇(FLOT)三药联合方案。 对AEG推荐新辅助放化疗。对于cT4bNanyM0,IVa期建议多学科整合诊疗讨论制订个体化治疗方案。新辅助化疗周期数一般不超过3个月。化疗后应及时评估疗效、不良反应，避免增加手术并发症。靶向及免疫治疗在新辅助治疗中均处于临床研究阶段，目前不推荐作为围术