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体格检查 第五章 胸部检查 第五节 心脏检查 一、视诊 视诊内容：（一）正常心前区 （二）胸廓畸形 （三）心尖搏动 （四）心尖搏动的改变 （五）负性心尖搏动 （六）心前区异常搏动 （一）正常心前区：前后径、横径基本对称，无隆起及异常心音 （二）胸廓畸形 心前区隆起 （1）胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起见于： 法洛四联症，肺动脉瓣狭窄，风湿性二尖瓣狭窄，心包积液。 （室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、心包积液） （2）胸骨左缘2肋间隆起见于： 主动脉弓动脉瘤，升主动脉扩张。 2、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形 （三）心尖搏动 1、概念：是由左室收缩心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成的。 2、正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm，搏动范围为直径2.0-2.5cm。 （四）心尖搏动的改变 （掌握） 1、移位：生理因素：正常心尖搏动的位置受人体体形、年龄、体位、呼吸等因素的影响。 病理因素：（看133页表格） 心脏疾病　（2）胸部疾病　（3）腹部疾病　 2、心尖搏动强度变化 （掌握） （PPT）心尖搏动增强：运动、激动；发热、贫血、甲亢；左室肥大； 心尖搏动减弱：扩心病、AMI；心包积液、缩窄性心包炎，肺气肿、胸腔积液、气胸。 （五）负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷 （六）心前区异常搏动 1.胸骨左缘第3、4肋间搏动--右心室肥大。 2.剑