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应详细了解患者药物服用情况； 包括处方和非处方药，药物服用时间、剂量、给药途径、疗效及不良反应。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第84页。 二、体格检查 详细的体格检查：包括体温、脉搏、血压、呼吸等重要生命体征； 不要遗漏低体温； 注意老年体位性血压变化，测立、卧位血压，注意老年人假性高血压。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第85页。 全身各系统检查应更加仔细 浅表淋巴结触诊 呼吸系统检查：注意呼吸频率、有无桶状胸、罗音等 心脏检查：注意各瓣膜区杂音 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第86页。 腹部检查需警惕腹主动脉瘤，有搏动性包块可扪及，腹部包块应特别注意。 四肢检查应注意各关节活动度及动脉搏动情况，注意有无足背动脉搏动减弱或消失、杵状指。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第87页。 病史采集 体格检查 血液学检查和辅助检查 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第88页。 一、病史采集 仔细询问病史，足够耐心，有效沟通，病史完整性。 听力下降，记忆力减退，认知功能障碍，不能准确表述病情，要有充分的时间采集病史、评估全身情况。 除与患者交谈外，还要通过患者家属了解病情。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第89页。 老年人常有非特异症状，易与衰老过程中功能下降混淆； 应对细微症状深入了解，以免遗漏疾病的早期症状，如气促、跌倒、大小便失禁等。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第90页。 应详细了解患者药物服用情况； 包括处方和非处方药，药物服用时间、剂量、给药途径、疗效及不良反应。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第91页。 二、体格检查 详细的体格检查：包括体温、脉搏、血压、呼吸等重要生命体征； 不要遗漏低体温； 注意老年体位性血压变化，测立、卧位血压，注意老年人假性高血压。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第92页。 全身各系统检查应更加仔细 浅表淋巴结触诊 呼吸系统检查：注意呼吸频率、有无桶状胸、罗音等 心脏检查：注意各瓣膜区杂音 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第93页。 腹部检查需警惕腹主动脉瘤，有搏动性包块可扪及，腹部包块应特别注意。 四肢检查应注意各关节活动度及动脉搏动情况，注意有无足背动脉搏动减弱或消失、杵状指。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第94页。 二、体格检查 直肠指检不能遗漏 老年男性应作前列腺检查 老年女性应作生殖系统检查 神经系统检查应详细：步态、日常动作等 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第95页。 三、血液学检查和辅助检查 老年人的实验室检查结果可能受多种疾病的非特异性影响； 应结合患者的临床特点和临床表现加以综合判断。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第96页。 根据需要进行必要的辅助检查； 首先考虑无创检查，重视常规胸片、心电图、超声检查、超声心动图等检查； 必要时考虑更多的辅助检查帮助及时正确诊断、判断疾病进程。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第97页。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第98页。 日常生活功能 躯体健康　包括形体健康、功能正常、没有疾病 心理健康　目前评价尚未标准化，要注意筛查抑郁症、防止自杀倾向 社会健康　个体人际关系的数量、质量及其参与社会的程度 经济状况 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第99页。 老年病多种疾病并存，体征症状多不典型，临床医生需具备全科意识，多维思考，不要顾此失彼。 对老年病人要以“多元论”解释病情，从多个角度分析、检查，避免漏诊误诊。 * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第100页。 谢 谢！ * * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第101页。 世界上，每7秒钟就有1个老年痴呆病的患者出现 * 易感人群 高龄、瘫痪、肿瘤、长期卧床、住院≥5天 应用化疗及抗菌素者更易发生多菌种及多重感染 老年各类感染发生序列 尿路感染、肺炎、结核、皮肤和软组织、带状疱疹、骨髓炎、菌血症、感染性内膜炎、胆囊炎 憩室炎（尤其是肠憩室）及腹腔脓肿 并发症多-易并发感染 * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第52页。 * 与中壮年相比老年感染的危险性明显增高 肺炎为3倍 肾盂肾炎为5~10倍 菌血症为3倍 阑尾炎为15~20倍 胆囊炎为2~8倍 结核为10倍 心内膜炎为2~3倍 化脓性脑膜炎为3倍 * 老年医学总论PPT课件全文共101页，当前为第53