妊娠合并肺动脉高压的麻醉处理.pptVIP

. 降低右心后负荷 镁 阻断Ca2＋通道，扩张肺血管，增加NO合成酶的活性，激活腺苷酸环化酶和释放PGI2 腺苷 血管紧张素转换酶抑制剂 Ca2+通道阻滞剂 米力农/氨力农 * 麻醉医师的主要任务之一是保证患者的手术安全，通常情况下手术中循环系统的稳定是我们所要达到的重要目标。然而长期以来，麻醉医师监测和处理的重点集中在体循环，因为条件的限制，肺循环的重要性并没有受到足够的重视。正常的肺循环兼有维持血液氧合和维持血流动力学稳定的双重作用。肺循环的障碍则可导致氧合障碍，即低氧血症，以及血流动力学不稳定，如低心排、低血压等，威胁病人的安全。肺动脉高压与体循环高压（高血压病）同样有害，甚至危害更大，应该引起足够的重视。因此了解肺循环的生理特点，肺动脉高压的发病机理、诊断、治疗、围手术期处理的原则，对麻醉医师犹为重要。 * 肺循环是一个高流量、低阻力的循环系统，肺血管阻力较体循环低80-90%，因此肺动脉压力较体循环压力显著降低。平均肺动脉压力为大约15mmHg。这是因为肺血管床的横截面积大，肺循环的小动脉中层薄，平滑肌不发达，肺血管的顺应性高，对流量增加的适应能力好。 大多数肺动脉与气管伴行，直到呼吸性细支气管。目前认为肺动脉上没有α1受体，但仍受交感神经支配，交感神经的活动增强使肺血管收缩，但具体机制尚不明确。 * 肺血管的张力调节主要依靠内皮细胞的旁分泌物质与