手术麻醉期心律失常.pptVIP

必需立即进行心肺复苏，尽早电除颤! 可用非同步直流电复律，能量逐渐增加，为200-300J。肾上腺素1mg，每3~5分钟重复一次。 治疗 缓慢性心律失常 Sinus bradycardia 迷走神经张力过高 如颅内压增高、阻塞性黄疸、粘液性水肿、心肌炎以及少数冠心病人。 洋地黄、β-受体阻滞剂等亦能引起窦性心动过缓。 健康人则以青年运动员和老年人为多见。 窦性心动过缓 如心室率50次/分，伴有血流动力学异常? 阿托品 0.5~1mg 静脉推注。（伴有青光眼患者禁用；前列腺肥大患者、妊娠及哺乳妇女慎用）? 异丙肾上腺素 0.5~5μg 静脉推注。（伴有心绞痛、心肌梗塞、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤患者禁用）? 安置临时（或永久）人工心脏起搏器。 治疗 Sinus cardiac arrest 多系迷走神经张力过高或窦房结功能低下所致，心脏停搏时间较久，可引起头晕、乏力甚至晕厥，甚至阿-斯综合征。 常见于药物作用（洋地黄、胺碘酮）、高血钾、急性心肌梗死、脑卒中、心肌炎、病窦综合征等。 窦性停搏 ECG表现：窦性P波，一段延长P-P间期内无P波及QRS波，其后出现逸搏心律。 治疗：同窦性心动过缓治疗? 一度房室传导阻滞 窦性P波 P-R间期0.2s 房室传导阻滞 I型（文氏型） 间歇性一个P波受阻不能下传心室 受阻前P-R间期进行性延长 II型（莫氏型） 间歇性一个P波受阻不能下传