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PAGE PAGE 12 / 12 问卷调查范例 篇一：调查问卷实例 大学城学生自行车的使用、购买及搬迁后的处理情况调查亲爱的同学： 我们是云南大学的学生，我们正在进行一项关于大学城学生自行车的使用、购买及搬迁后的处理情况调查。希望占用您一点时间。 您只需根据您的经验回答，没有对错之分。感谢您对我们的工作所给予的支持。 1、您拥有自行车吗？(选择A 继续，选择B 请转到第 8 题) A、有√B、没有 2、您选择购买什么品牌的自行车？ A、捷安特 B、凤凰 C、永久 D、三斯 D、美利达 E.宝马 F. 飞鸽G.不知道√ 3、您的自行车买了多久了？ A.不到一个月 B.一个学期√C.一年 D.一年以上4、您的自行车来源是？ A、正规商店购买； B.二手车市场购买C.充话费获赠的 √ D.其他人赠送 您使用自行车的用途有哪些？（多选） A.上课 B.出校C.锻炼身体 √D.娱乐6.您使用自行车的频率是？ A.基本伴随出行B.经常使用√ C.偶尔使用D.基本不使用 您的自行车最近一次维修时在什么时候？ A.本周内B.一周以前C.一个月前 √D.不记得了 如果购买一辆自行车您倾向购买二手车还是新车？ A.新车 B.二手车√ 如果购买一辆新自行车您会考虑的品牌是？ A、捷安特 B、凤凰 C、永久 D、三斯 D、美利达 E.宝马 F. 飞鸽G.不考虑√ 如果购买（或者再购买）一辆自行车您会考虑的价位是？ 以下√ 至 500 以上 D.不管价格 如果购买一辆自行车您选择的购买途径是？ A、正规商店购买； B.二手车市场√C.从身边的人手中转购过来 D.其他 若搬迁回本部，您将如何处理你的自行车？（选择 B 继续， 选择其他答案结束） A.带回本部√ B.作二手车出售 C.转送亲友 D.其他 如果你选择二手出售您的自行车，你期望的价格如何？ 以下 以上 您希望以怎样的方式对自行车二手处理？ A.在附近找买家购买 B.送到二手车回收市场C.希望有人到附近进行收购 D.其他（请具体说明） 谢谢！ 篇二：调查问卷的基本格式及例文 调查问卷的基本格式及例文（仅供参考） 一份完整的调研问卷通常由标题、问卷说明、填表指导、调研主题内容、编码和被访者基本情况等内容构成。 1、问卷的标题 问卷的标题概括地说明调研主题,使被访者对所要回答的问题有一个大致的了解。确定问卷标题要简明扼要,但又必须点明调研对象或调研主题。 如“学生宿舍卫生间热水供应现状的调研”，而不要简单采用“热水问题调查问卷”这样的标题。这样无法使被访者了解明确的主题内容，妨碍接下去回答问题的思路。 2、问卷说明 在问卷的卷首一般有一个简要的说明，主要说明调研意义、内容和选择方式等，以消除被访者的紧张和顾虑。问卷的说明要力求言简意赅，文笔亲切又不太随便。下面举个实例加以说明。 同学，你好！ 我是浙江师范大学的实践队员，我们正在做关于信息三农的调 研，想问你几个相关问题，了解下您的意见。您的回答将被完全保密， 请放心。谢谢你的协助与支持！(多用于访问时,并不是很正式) 你好： 我是 XXX 暑期社会实践团队的采访员，我们正在进行一项关于XXX 的暑期实践调查，旨在了解 XXX 的基本情况，以分析 XX 发展的趋势和前景。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您 10 分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。（如有需要，应考虑英文版的问卷） 3、填表指导 对于需要被访者自己填写的问卷，应在问卷中告诉回答者如何填写问卷。填表指导一般可以写在问卷说明中，也可单独列出，其优点是要求更加清楚，更能引起回答者的重视。例如: 填写说明: 问卷答案没有对错之分,只需根据自己的实际情况填写即可. 问卷的所有内容需您个人独立填写 ,如有疑问,敬请垂询您身边的工作人员. 您的答案对于我们改进工作非常重要,希望您能真实填写. 4、调研主题问题 调研主题内容是按照调研设计逐步逐项列出调研的问题，是调研问卷的主要部分。这部分内容的好坏直接影响整个调研价值的高低。详细内容见第五小节“问题回答的方式与格式”。 5、编码 编码是将问卷中的调研项目以及被选答案变成统一设计的代码的工作过程。如果问卷均加以编码，就会易于进行计算机处理和统计 分析。一般情况都是用数字代号系统，并在问卷的最右侧留出“统计编码”位置。 6、被访者基本情况 这是指被访者的一些主要特征，如个人的姓名、性别、年龄、民族、生源地、所属院系等。这些是分类分析的基本控制变量。在实际调研中要根据具体情况选定询问的内容，并非多多益善。如果在统计问卷信息时不需要统计(的)被访者的特征，就不需要询问。这类问题一般适宜放在问卷的末尾。如（没有很私人的问题）问题不是很私人， 也可以考虑放