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编辑版 编辑版 word 水肿的分类及护理试题 2012-4-24 一、填空题 人体 有过多的液体积聚从而使组织肿胀称为水肿。 水肿按范围分 、 和 。 水肿按临床检查分 、 和 。 非凹陷性水肿的病因主要有 、 。 隐形水肿在出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达 。 显性水肿的特点为： 、 、 、 。 心源性水肿的病因主要是 。 肾源性水肿病因 。 心源性水肿的发展顺序为 性，心源性水肿的发展顺序为 性。 肝硬化性水肿的特点主要表现为 。 水肿病人予 饮食，量为 ，肾性水肿病人每日尿量达 者一般不限，如每日尿量小于 ， 应限制液体入量，入量为 。 胸水、腹水者取 位或 位，双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢 。 水肿病人在 测量体重合适。 二.判断题 1.水肿发生的机制有血管内外液休交换失衡和体内外液体交换失衡。 （ ） 2.液体在组织间隙呈弥漫分布，为局部水肿。 （ ） 3.利尿剂不宜在晚间服用，以免影响睡眠。 （ ） 4.肾源性水肿发展速度较缓慢，心源性水肿发展速度常迅速。 （ ） 5.肾源性水肿的性质为软而移动性大，心源性水肿的性质为比较坚实，移动性小。 （ ） 6.全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢为轻度水肿。 （ ） 7.液体入量包括饮食、饮水、服药、输液等各种形式或途径进入体内的水分。 （ ） 8.急性肾炎和肾病综合征患者不用卧床至水肿消退才可下床活动。 （ ） 9.低钾血症表现为软弱无力，恶心、呕吐、腹胀，肠蠕动减弱或消失，心率早期增快并有心 律失常，心电图示：T 波高尖、倒置，可出现 U 波。 （ ） 10.低钠血症主要表现为：肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。 （ ） 三.选择题 1. 肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ C ） A 下 肢 D 胸 腔 B 全 身 E 腹 腔 C 眼 睑 2. 心源性水肿者，其水肿常先出现于：（ A ） A 人体的最低部位 B 眼 睑 C 全 身 D 胸腔 E 腹 腔 水肿的产生机理不包括：（ D ） A 钠、水潴留 B 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管通透性增高D 血浆胶体渗透压增高 E 淋巴液或静脉回流受阻 水肿的分度错误的是：（ A ） A 轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，平复较慢。 B 中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢。C 重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。 D 重度水肿时胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿。 水肿的评估内容有哪些：（ D ） A 有无水肿、水肿特点及其严重程度B 水肿对身心的影响 C 诊断、治疗与护理经过D A+B+C 皮肤好的护理措施有哪些不正确（ D ） A 保护皮肤免受损伤 衣着柔软、宽松，床铺整洁干燥，避免水肿部位皮肤受摩擦和破损。 B 重度水肿有渗液者，勤更换浸湿的衣物及被褥，每2 h 翻身 1 次，并按摩受压部位，预防褥疮。 预防皮肤感染 ：不要抓挠皮肤，皮肤瘙痒时可用炉甘石洗剂或碘伏涂擦止痒。使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁 患者水肿部位感觉迟钝，对冷热痛等刺激不敏感，末梢循环差，皮肤温度较低，故常使用热水袋保温，应注意不要烫伤，用棉布或毛巾包裹，温度可高于60℃并应经常检查更换位置，查看局部有无变红。 静脉输液治疗结束揭除胶布时应小心，必要时可见无菌盐水将胶布缓慢揭去。拔针时按压针眼时间延长，防止液体渗漏。 关于水肿药物不良反应的观察正确的是（ E ） A 用药期间根据需要测定血清电解质浓度,观察有无低钾血症、低钠血症、低谢性碱中毒等药物不良反应。 低钾血症表现为软弱无力，恶心、呕吐、腹胀，肠蠕动减弱或消失，心率早期增快并有心律失常，心电图示：T 波低平、倒置，可出现U 波。 低钠血症主要表现为：肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。 低谢性碱中毒主要表现为易激动、神经肌肉过度兴奋，严重者可有强直性痉挛。 E A+B+C+ D 水肿饮食护理不正确的是（ E ） A 原则上予少盐饮食，每日 2-3 g 为宜，不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。 B 心源性水肿：每天食盐摄入量在 5 克以下，入水量每日 1500ml 以内。C 肝性水肿：入水量限制在每日 1000ml 以内，低血钠者每日 500 ml。 D 肾性水肿：每日尿量达 1000ml 者一般不限，但不宜过多饮水，如每日尿量小于 500ml 应限制液体入量，重者量入为出（前一天尿量+500ml）。 E 液体入量不包括饮食、服药途径进入体内的水分。9、心源性水肿的特点以下那一点错误（ B ） A 首先出现于身体下垂部位 （上行性水肿) B 首先眼睑和颜