肝胆常规规范化的初步建议.pptx

肝胆常规规范化的初步建议;提 要;一、肝胆MRI序列进展;T1WI序列;(1)SE T1WI;SE-T1WI用于肝脏(血管肉瘤);运动相关得部分容积效应;由于运动相关部分容积效应造成组织对比降低;由于运动相关部分容积效应造成组织对比降低;SIEMENS－FLASH fast low angle shot PHILIPS－ FFE fast field echo GE－－－ FSPGR spoiled gradient recalled acquisition ;在每个回波采集后,利用一个高强度得扰相梯度或脉冲使残留得横向磁化矢量失相位。;大家学习辛苦了，还是要坚持;FSPGR-T1WI;2D FSPGR-T1WI用于小肝癌平扫及增强扫描;平扫;脂肪抑制FSPGR-T1WI清楚显示胰腺;3 D FSGPR 容积内插技术 优点 层面更薄 成像更快 内插技术有利于MPR 可同时进行肝脏动态增强与CE-MRA 缺点 T1对比略差于2D FSPGR T1WI;FAME Fast Acquisition with Multiphase Efgre3d;FAME;LAVA (Liver Acquisition with Volume Acceleration);LAVA vs VIBE; 180度反转预脉冲决定对比,预脉冲后用小角度超快速激发与采集。 Flip angle 10° TR＝2-5ms TE＝1-3ms;优点 采集速度更快,单层图像采集时间不到1秒 没有明显运动伪影(即使不屏气) 可进行灌注加权成像 缺点 T1对比相对较差 增强扫描各层面不在同一时相(类似于CT) ;Turbo-FLASH T1WI采集得图像;左半肝早期肝硬化MR灌注成像;T2WI或T2*WI序列;(1)SE T2WI;(2)快速自旋回波 TSE(turbo spin echo) 西门子 飞利浦 FSE(fast spin echo) GE公司 ;;FSE序列得特点; ETL越长 成像越快 图像SNR越低 图像T2对比越差 图像得模糊效应越重 脂肪信号越亮 SAR值越高;呼吸触发中短ETL得FSE-T2WI;呼吸触发短ETL得FSE-T2WI;FSE得改进序列 在每一次90°脉冲得最后一个回波采集后,施加一个负90°脉冲 将残留得横向磁化矢量打到纵向 主要使FSE T2WI上长T2得结构(如脑脊液)信号强度增高,增加对比 主要用于短回波链得FSE T2WI 在采集层面足够得情况下可缩短TR;;FSE T2WI;在腹部得优点 T2对比与相应得FSE T2WI相似 运动伪影更少(???);FRFSE T2WI 脂肪抑制 呼吸触发 ETL=11 6分12秒;肝硬化RN、DN;ETL20 优点 成像快(20-30S) 可屏气扫描 T2权重较重,有助于实性病变与富水病变得鉴别 缺点 T2对比较差,不如呼吸触发中短回波链得FSE 屏气不好者仍有伪影;FSE-T2WI, ETL=29 ,屏气23秒;ETL=29,TE=120ms 屏气扫描21秒 鉴别囊性病变与实性病变;ETL=23, TE=140ms 屏气扫描25秒 鉴别囊性病变与实性病变;;半傅立叶技术+单次激发技术+快速自旋回波 优点: 快速(1秒以内) 有效TE较短(70ms),有利于肝脏成像 几乎无运动伪影 缺点: T2对比不及SE及呼吸门控TSE 腹部用途: 腹部屏气T2WI(加脂肪抑制可增加对比) MRCP、MRU ;SSFSE-T2WI,单层扫描时间0、6秒;呼吸触发FSE-T2WI与SS-FSE-T2WI序列得比较;SS-FSE MRCP 21层17秒 MIP重建;胆总管下端结石;;SE-EPI-T2WI在肝脏得临床应用: 可以就是单次激发或多次激发 伪影较重 T2对比不亚于屏气FSE或HASTE T2WI或水分子扩散加权成像(DWI);SE-EPI-T2WI检出小肝癌;SIEMENS－True FISP True fast imaging with steady precession PHILIPS－ Balance FFE Balance fast field echo GE－－－ FIESTA Fast Imaging Employing Steady State Acquisition;在层面选择方向、相位编码方向及频率编码方向3个方向都利用反向梯度进行相位重聚,达到纵向磁化矢量与横向磁化矢量真正得稳态。;很短得TR、TE与很大得翻转角 TR:2-6ms TE:1-3ms 翻转角:40-80度 对比决定于T2*/T1 重T2*WI;在肝脏得临床应用: 肝脏结构成像 胆管 血管 淋巴结 不可作为