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血液内科住院医生培养考评实施细则（讨论稿）为加强血液内科住院医生的培养，强化住院医生的临床基本技能、基础理论、基本操作能 力，依据我院住院医生培养计划和制度要求，制定血液内科住院医生培养考核实施细则。 一、培训目标住院医师经过规范化培训，要达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的血液内科主 治医师水平。 二、培训时间医学硕士毕业：第一阶段2年，第二阶段1年 医学博士毕业：1年三、培训目的 第一阶段为血液内科的基础培训，目的是使住院医师打好血液内科临床工作的基础。要求能 准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟练内科基本操作，熟悉各轮转科室诊疗常规（包 括诊疗技术），基本掌握各轮转科室常见病的诊断和处理，并能做好实习医师带教工作。培 训方法为在本科室病房与门诊临床技能训练及院内多科室轮转。 四、参考书籍威廉姆斯血液病学第八版 五、培训内容 （-）院内三基培训 （-） 各科轮转本科室病房3个月 本科常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理原则要求掌握病种： 急性及慢性白血病、恶性淋巴瘤（包括非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤）、多发性骨髓瘤、 骨髓增生异常综合征，骨髓增殖性疾病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫瘢，血友病等理论知识 要求掌握： （1）血液科常见病的诊断及鉴别诊断，治疗常规方案。 （2）常用血液科药物的分类、作用机制、不良反应及防治。 （3）各常见血液系统肿瘤常用的化疗方案，掌握联合化疗药物选择的原则。化疗在上述病 种综合治疗中地位及应用原则。 （4）常用的靶向治疗药物的应用原则及方法。 （5）常见血液科治疗并发症的处理，如骨髓抑制、恶性胸腹水、感染、上腔静脉压迫症等。 （6）新药临床试验的知识及GCP原则。（科室适时安排参加GCP学习班）要求了解： （1）自体及异体干细胞移植的方法及应用。 （2）生物治疗、免疫治疗的方法及应用。 基本技能要求掌握： （1）骨穿及骨髓活检、腰穿、胸穿、胸腔闭式引流、腹穿的适应证、禁忌证（2）上述检查的操作方法 病理科1个月初步掌握血液系统肿瘤及其他疾病病理的一般概念，了解冰冻切片的指证、细胞学标本 的采集、组织病理学诊断的优点和局限性。 了解各种病理新技术（如：免疫组织化学技术、电子显微镜技术、自动图像分析技术、 流式细胞分析技术和分子生物学技术等）在肿瘤诊断和研究上的意义。 血液科实验室3个月掌握血液科常见肿瘤（急性及慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常 综合征）及其他疾病的诊断、鉴别诊断、和处理原则。 掌握血浆置换及血细胞的适应证和禁忌证，常见不良反应的表现和处理。 了解免疫治疗（细胞治疗）的方法及应用放射诊断科1个月 了解放射诊断技术、各种检查常规和放射防护知识、常用设备的种类及适应症。 掌握胸腹部平片、骨骼片、胃肠道钦餐的检查步骤及常见肿瘤的影像学评估。 掌握正常人体和血液科常见疾病的CT、MRI表现。 了解PET-CT的适应证及临床意义门诊 2个月 （-）理论知识要求掌握： 各种血液系统肿瘤的综合性治疗原则。 不同化疗药物的毒副作用的防治和急诊处理。 上脉静脉压迫征、高尿酸血症等肿瘤并发症的处理。 感染、肠梗阻、出血等普通急诊的处理原则和方法。 要求了解： 急腹症、移植物抗宿主病、急性穿孔等急诊处理原则。 （-）基本技能要求掌握： 准确询问、规范书写病史及全面体格检查。 骨穿、腰穿、胸穿等诊断性操作。 插导尿管、脑脊液给药、胸腔闭式引流等治疗性操作。 要求了解： 插胃管、心电监护器应用、呼吸机的应用等。 麻醉科1个月掌握深静脉置管的指征及操作。 了解麻醉科基本操作（如气管插管）。 考核 （-）每年对住院医生进行职业道德和医疗技能考核，考核时间每年6月。 （二）考核内容： 遵守职业道德和劳动纪律（在岗、值班）。 通过医院三基培训考核。 病史合格率达标（无丙级病史，乙级病史率＜ 10%? ） o 无医疗差错。每年1-2次理论考核。考核内容见培养计划。 第二阶段一、培训时间 第3年 第二阶段继续进行血液内科学培训，培训FI的是使住院医师通过培训，进一步巩固血液内科 基础，达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。 第3年住院医生期间担任病区住院医师大组长工作，负责院内会诊及病人来信回复。 血液科住院医师规范化培训考核专家小组成员：谢晓宝，顾伟英