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第 第 PAGE 1 页 尿瘘治疗重在术后护理 尿瘘治疗重在术后护理 *导读：尿瘘的治疗以手术为主。因局部病变（癌、结核） 造成者，先针对病因治疗，然后再根据病情考虑修补术。但是术后护理更是关键的环节。…… 尿瘘为妇女最痛苦的疾病，由于尿液不断流出，裤子潮湿，尿味影响和周围人员的接近。所以患者在精神上和肉体上感到极大痛若。不少因之离婚，甚至轻生。 临床上常表现为： ①漏尿，出现的时间因产生瘘孔的原因而有区别。由于压迫性坏死、组织脱落而形成者，多在产后或术后 3～7 天开始漏尿。术中器坏损伤未经修补者，术后即开始漏尿。漏尿量的多少与瘘孔的部位，大小和病人体位有关。尿道阴道瘘之尿道内括约肌未受累者，只在膀胱胀满时尿溢出。输尿管阴道瘘，如仅一侧受累， 则健侧尿液仍可进入膀胱，故在漏尿同时仍有自控性排尿。膀胱阴道瘘或膀胱宫颈瘘之瘘孔大者，完全失去自控性排尿；若瘘孔小或瘘道弯曲，在某种体位时尿液可在存于膀胱内，例如夜间睡眠时不漏尿，晨起后漏尿。 ②外阴及臀部皮炎，由尿液长期刺激所致。 ③多伴发泌尿系感染。 ④因阴道疤痕狭窄而致性交困难。 ⑤闭经，在生育年龄的患者约半数有闭经。 尿瘘的治疗以手术为主。因局部病变（癌、结核）造成者，先针对病因治疗，然后再根据病情考虑修补术。 （一）手术时间的选择器械损伤的新鲜清洁瘘孔应立即修补。如因感染、组织坏死，当时不能修补或第一次修补失败者，应在 3～ 6 个月后，待局部炎症水肿充分消退以后再行修补。有的瘘孔不太大，2 个月自愈者也属可能。手术宜在月经净后 3～5 天进行， 有利于伤口愈合。 （二）手术途经的选择主要经阴道修补。瘘孔部位较高者可经腹 （腹膜外或腹腔内）切开膀胱或于膀胱外进行修补，或经阴道与经腹部联合手术。 （三）术前准备目的在于创造手术有利条件，促进伤口愈合：⑴ 控制炎症，如皮炎、尿道感染等；⑵老年或闭经患者，给少量雌激素，促进阴道上皮增生变厚，有利伤口愈合；⑶疤痕严重者， 术前给肾上腺皮质激素、透明质酸酶或糜蛋白酶等促使疤痕软化； ⑷术前作尿培养加药物敏感试验，便于术后抗生素的选择应用。 （四）术后护理术后护理是保证手术成功的重要环节。应用抗生素防止感染；根据瘘孔的部位、大小及手术难易，采用保留导尿管或耻骨上膀胱造瘘，保证膀胱引流持续通畅。多饮水，增加尿量，以达到自身冲洗膀胱的目的，每 1～2 小时记录尿量 1 次， 如未及时发现导尿管阻塞，易导致手术失败；导尿管一般放置 8～ 12 天，时间太短，影响伤口愈合，太长，易引起感染；应保持大便通畅。 小编提醒：更多精彩内容，请关注妇科知识