紧急用血流程管理.pptVIP

⑤ 如果全院性停电，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。 若为短暂停电，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆。 如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。 第三十页，共五十四页。 有急需输血患者，血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。 输血科当班者应立即汇报分管院长或医务部。然后联系长沙市血液中心血站，请求支援存放库存血液。 得到允许则立即将库存血液装入血液保温箱，联系医务科派车送往长沙市血液中心。 第三十一页，共五十四页。 设备故障 ： 配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作。 如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。 第三十二页，共五十四页。 当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37℃以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37℃后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。 第三十三页，共五十四页。 输血科备有4±2℃储血冰箱4台及-20℃低温冰箱3台，一旦某台冰箱发生温度异常报警，立即查明原因，不能快速排除故障的，将储存在此冰箱中的的血液全部转存至另一相同类型的冰箱内。 第三十四页，共五十四页。 医院HIS系统故障后： 无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。 如仍不正常，有需要紧急输血患者，血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，手工出库，并详细登记，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单和补记相关费用。 第三十五页，共五十四页。 临床用血“绿色通道”管理制度 临床科室(主要是产科和急诊科)收容到产科急症、急诊外伤大出血、急性消化道大出血和手术意外出血等需要急诊输血救治的患者时，可立即向输血科提交输血申请单和送检标本，并在申请单上标明“绿色通道”。 第三十六页，共五十四页。 “绿色通道”患者可以在没有血型结果的情况下即提交输血申请单，但必须有两人核对后抽血送检ABO和Rh（D）血型，还有输血前检查和乙肝两对、交叉合血标本(不能与血型共一管血)，并将抽血时间准确记录在病历上。 第三十七页，共五十四页。 所有标本必须有患者病房、住院号、名字或条码。并由经过培训的专职人员及时、准确、安全送往输血科。 第三十八页，共五十四页。 LOGO 紧急用血预案及流程管理 湘雅三医院输血科 桂嵘 2014年6月 第一页，共五十四页。 1 应急保障措施 2 同型和非同型紧急抢救配合性输血管理 3 主要内容 紧急用血预案 第二页，共五十四页。 第三页，共五十四页。 第四页，共五十四页。 紧急抢救输血管理预案 目的：为保障在重大灾害事故发生时或和临床应急输血时，输血科能为临床提供充足的安全的血液抢救患者，制定临床紧急用血工作预案。 第五页，共五十四页。 预案的分级 按灾害事故的危害程度、涉及范围和临床应急输血的性质，将预案分为三级警戒。 三级警戒(黄色) 灾害事故造成的伤害人数在10人以内，悬浮红细胞库存不足100U时为三级警戒。 二级警戒(橙色) 灾害事故造成的伤亡人数在20人以内，悬浮红细胞库存不足200U时为二级警戒。 一级警戒(红色) 灾害事故造成的伤亡人数在20人以上时，不管血液库存有多少都视为一级警戒。 第六页，共五十四页。 一、二、三级警戒紧急用血管理流程 血标本的采集、送检：紧急情况时要尽快为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集实验所需血标本(包括预留用于传染病标志物检测的血标本)。 第七页，共五十四页。 再迅速将血标本及《临床输血申请单》送达输血科，并在输血申请单右上方注明“火急”或“紧急”字样， “火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。 第八页，共五十四页。 血标本标识：每个患者的血标本和《临床输血申请单》上都应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。 如无法识别患者，应该使用某种形式的紧急入院号或标识。 第九页，共五十四页。 在确信获得了患者准确信息后，才使用姓名；短时间内同一患者的2次《临床输血申请单》，应使用与第一份输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便输血科工作人员知道他们处理的是同一名患者。 第十页，共五十四页。 如果有多名医护人员处理多名创伤患者，应该指定一名医师负责血液申请并与输血科进行联系，每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性