脑出血病人的护理查房.pptVIP

PIO P3：有窒息的危险与患者昏迷无法将痰液咳出有关 目标：患者住院期间未出现窒息 措施：1、抬高床头15-30度，给予患者氧气吸入； 2、密切观察患者生命体征的变化，保持血氧在95%-100%之间； 3、提高病房的湿度，遵医嘱予雾化吸入Tid,静脉给予化痰药物，及时吸痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅； 评价：患者呼吸道通畅，血氧波动在95%以上 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 PIO P4：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 目标：住院期间患者皮肤保持完整，无压疮发生 措施：1、保持皮肤清洁干燥 ,及时更换潮湿床被并擦洗局部皮肤； 2、使用气垫床，每两小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤； 3、促进局部血液循环，经常检查受压部位的皮肤，每日温水擦浴； 4、勤翻身,按摩,正确使用约束带，定时放松约束带，观察肢体皮肤色泽、温度及末梢血运情况； 5、通过鼻饲，给予患者流质饮食，加强营养； 6、每日进行压疮评分及监控，落实护理措施； 评价：患者住院期间未发生压疮 压疮：局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 脑出血患者的护理查房 ICU 陈清 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 内容概要 脑出血知识介绍 相关疾病知识介绍 病情介绍 护理诊断 目标 措施 评价 相关管道护理 用药护理 健康教育 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 脑出血相关知识 定义 临床表现 病因 发病机制 出血部位分类 出血部位症状 检查 治疗 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 脑出血相关知识 脑出血的定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、静脉、毛细血管破裂而引起的出血。 脑出血占全部脑卒中的20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年轻人患高血压可并发脑出血 脑卒中：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。 高血压：动脉血压的异常升高。 脑出血相关知识 临床特点 1、多见于50岁以上有高血压病史者； 2、体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 3、起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 4、血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 高血压：动脉血压的异常升高。 脑出血相关知识 病因：1、高血压并发细小动脉硬化 2、颅内动脉瘤 3、脑动脉畸形 4、其它：脑动脉炎、血液病先天性血管畸形梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 脑出血相关知识 发病机制 高血压 脑内A硬化 微血管瘤 破裂 高血压 血管痉挛 坏死、破裂 出血 痉挛：是肌张力增高所致。 脑出血相关知识 根据出血部位分类 1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。 ①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占 50%~60% ②丘脑出血：占脑出血20%。 ③尾状核头出血 （2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%。 （3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%。 （4）小脑出血。 （5）脑室出血。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 脑出血相关知识 临床表现 脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 脑出血相关知识 出血部位 症状 基底节