脑出血的mri表现.pptVIP

颅内出血的MR诊断 济宁二院影像科 胡亚丽 脑出血的病因： 高血压 脑血管畸形 出血性脑梗死 动脉瘤破裂 恶性肿瘤 颅内肿瘤出血 脑血管淀粉样变性 炎症性疾病和血管炎 血恶液质和凝血障碍 其他 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 脑出血：是指非外伤性的脑实质内的自发性出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故也可称高血压性脑出血。 主要临床表现：剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐，并逐渐出现一侧肢体无力、意识障碍等。 出血部位常见于：基底节、大脑半球、脑干、小脑等。 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 高血压：动脉血压的异常升高。 脑出血的分期 超急性期： 出血后几分钟以内 急性期： 出血后48小时内 （2天） 亚急性期： 出血后3天~3周。 亚急性早期：出血后3~5天。 亚急性中期：出血后6~10天。 亚急性晚期：出血后10天~3周。 慢性期： 出血3周后。 慢性期早期：出血后3周~30天。 慢性期晚期：出血后超过30天。 超急性期：几分钟以内 急性期： 48小时内 （2天） 亚急性期：3天~3周 亚急性早期：3~5天 亚急性中期：6~10天 亚急性晚期：10天~3周 慢性期：出血3周后。 慢性期早期：3周~30天 慢性期晚期：超过30天 稍高（55-60HU）高 （3-4小时最高）（90HU）密度逐渐减低（周边向中心的顺序）19天左右，等密度 低密度 出血分期 脑出血的CT表现 CT表现 女，84岁，右侧肢体活动不利，恶心呕吐3h 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 女，54岁，右侧肢体活动不利 6H 19D 超急性期：几分钟以内 急性期： 48小时内 （2天） 亚急性期：3天~3周 亚急性早期：3~5天 亚急性中期：6~10天 亚急性晚期：10天~3周 慢性期：出血3周后。 慢性期早期：3周~30天 慢性期晚期：超过30天 脑出血的MR表现 出血分期 T1WI 低 T2WI 高 T2WI 低T1WI 高 T2WI 不高T1WI 高 T2WI 周高 T1WI 高 T2WI 高 （环低）T1WI 低 T2WI 高 MRI在显示出血、判定出血时间方面有独特的优势，其信号强度与血肿内成分的演变有关，可反映血肿内血红蛋白、氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素的演变过程。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 超急性期 血肿内红细胞完整，含有氧血红蛋白和类似血液的蛋白溶液，在高场强MR成像时，T1呈等信号，T2呈高信号；在低场强MR成像时，T1可能为高信号，这可能与低场强设备对蛋白质的作用较为敏感有关。出血3小时可出现灶周水肿，血肿较大时也会出现较明显占位效应。（与脑梗死、水肿不易鉴别） 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 急性期 完整的红细胞内氧合血红蛋白变为脱氧血红蛋白，为顺磁场，造成局部磁场不均匀，由于磁敏感效应加快了质子失相位，能显著缩短T2值；血肿在T1为等或略低信号，T2为低信号。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 左侧颞顶叶脑出血急性期 亚急性期 早期细胞内的脱氧血红蛋白渐变为正铁血红蛋白，为顺磁性，T1、T2均为周边环形高信号、病灶中