脑出血的ct与临床.pptVIP

神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 多数病例为小量脑室出血，常有头痛、呕吐及脑膜刺激征，血性CSF，酷似蛛网膜下腔出血，可完全恢复。 大量脑室出血常迅速出现昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔及去大脑强直发作等，预后不良，多迅速死亡。 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 神经系统疾病电子幻灯 3、内囊内外侧混合型出血 症状均较严重，临床表现多样且复杂，可同时出现壳核出血及丘脑出血的多种临床症状及体征。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 4、尾状核头出血 也属于基底节区出血，较少见，临床表现与蛛网膜下腔出血颇相似，仅有脑膜刺激征而无明显瘫痪，头痛、呕吐及轻度颈强、Kernig征阳性，可有对侧中枢性面、舌瘫； 或仅有头痛而在CT检查时偶然发现，临床上往往容易被忽略。 脑膜刺激征：出血性脑血管病血液流入到蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根所表现出的防御反应性肌痉挛现象。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 四、脑干出血 约占全部脑出血的10%左右，以脑桥出血和中脑出血为最常见。临床症状较严重，其中以脑桥出血最为凶险。 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 脑桥出血时，小量出血（≤5ml）可无意识障碍，表现为交叉瘫和共济失调性偏瘫，两眼向病侧凝视等。 共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统病变引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合症。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 神经系统疾病电子幻灯 大量出血（＞5ml）累及双侧被盖和基底部，常破入四脑室，迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热，中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去大脑强直发作等。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 神经系统疾病电子幻灯 中脑出血时，轻症表现为一侧或双侧动眼神经不全瘫痪或Weber综合征（病灶侧动眼神经瘫痪，对侧面神经、舌下神经及上、下肢上运动神经元性瘫痪）；重症表现为深昏迷，四肢弛缓瘫，可迅速死亡。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 五、小脑出血 约占全部脑出血的10%，多表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体运动障碍。暴发型则常突然昏迷，在数小时内死亡。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 六、脑叶出血 约占脑出血的10%，出血部位以顶叶最常见，其次为颞叶、枕叶、额叶，也可有多发的脑叶出血。常表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及出血脑叶的局灶性定位症状。 脑膜刺激征：出血性脑血管病血液流入到蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根所表现出的防御反应性肌痉挛现象。 神经系统疾病电子幻灯 如额叶出血有偏瘫、Broca失语（运动性失语），颞叶有Wernicke失语（感觉性失语）、精神症状。 神经系统疾病电子幻灯 枕叶可有视野缺损，顶叶可有偏身感觉障碍、空间构像障碍。 另外，脑叶出血时，抽搐症状较其他部位出血常见，昏迷较少见。 视野：用单眼固定地注视前方一点时,该眼所能看到的空间范围。 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 神经系统疾病电子幻灯 七、脑室出血 约占全部脑出血的3—5%，由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血，血液直流入脑室所致，又称原发性脑室出血。 脑出血的CT表现 神经系统疾病电子幻灯 脑出血的CT与临床 河南省鲁山县人民医院 张建伟 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 神经系统疾病电子幻灯 一、总论 非外伤或自发性脑出血的病因很多，以高血压和脑动脉硬化为常见； 其次是脑动脉瘤、血管畸形、脑肿瘤、血液病、变态反应和抗凝治疗后等原因。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 神经系统疾病电子幻灯 中老年多发，多有高