创伤性休克的急救护理.pptVIP

做好术前预备 手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前预备。 急救护理 脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。 颅脑损伤：是致外伤力作用于头部所导致的颅脑、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变引起的暂时性或者永久性神经功能障碍。 转运与途中监护 心电监护、氧疗、扩容 急救护理 中医治疗 一 辨证论治 1 凡汗出淋漓不止，四肢冰冷，两眼似开似闭，面色苍白，肌肉松弛，两手撒开，脉微细者为虚证、脱证。治疗常用方有①参附汤 ②救脱汤③收汗汤 2凡神志昏迷，牙关紧闭，两手捏拳，咽喉间涎痰壅盛作声，两眼紧闭，脉玄急或洪数者，为实证、闭证。治疗常用方有①苏合香丸 ②涤痰汤。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 虚证：正气不足表现的证候。 实证：邪气亢盛所表现的证候。 中医治疗 二 针灸法 一般针刺宜于闭证，灸法宜 于脱证 针刺穴位：十宣、人中、涌泉 灸法：灸关元或气海穴，或两穴同灸 以苏醒为度 中医治疗 三 其他方法 1 掐法：指掐压人中穴，以苏醒为度 2 淬醋法：用煨红的木炭或铁器在火中煨红，淬于醋中，当即有一股酸气上冒，以之熏病人鼻孔，以苏醒为止 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 休克是临床上较为常见的一个急症，系由于各种致病因素引起有效循环血量下降，使全身各组织和重要器官灌注不足，从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍 其临床表现为面色苍白、四肢湿冷、肢端发绀、脉搏细速、尿量减少及神志迟钝、血压下降等。 休克 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 休克的特征为微循环障碍，临床上各科均可遇到。不论其病因如何，导致休克的根本因素为有效血容量锐减，最终使组织缺血、缺氧，细胞代谢异常，造成细胞死亡。 因而，早期诊断休克，及时处理，同时积极查找病因，对于挽救患者的生命有十分重要的意义。 休克 微循环：指微动脉和微静脉之间的血液循环。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤﹑大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。 创伤性休克 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 微循环：指微动脉和微静脉之间的血液循环。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 创伤性休克的病因 交通事故（65%） 机器损伤（12%） 坠落伤 （12%） 其他伤 （11%） 造成以上四类创伤的主要因素是暴力 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 创伤后休克的评估 1、脉搏检查，估计血压，评估心输出量。 2、毛细血管再充盈试验，再充盈试验迟缓是组织灌注不足最早的指证之一（正常毛细血管充盈时间为2s） 3、评估意识状态，在无头部创伤情况下意识状态是脑血流灌注的可靠指证。患者有明显意识改变，可考虑严重组织灌注不足，护士运用外观预测对休克患者进行评估，并采取相应措施。 心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分输出量。简称心输出量。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 休克的致伤因素 创伤性休克发生的原因：胸部创