外科绪论体液平衡.pptVIP

2009年 第一节 体液平衡 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 2009年 思博护理学院 体液失衡一般知识 水的来源： （一）水的平衡 1）饮水 1300 mL/D 2）食物中含的水 900 mL/D 3）代谢产生的水 300 mL/D 主要来源 人体各组织或器官的含水量 2009年 思博护理学院 血清钾、钠、氯正常值 血钾3.5－5.5mmol/L 血钠135－145mmol/L 血氯98－106mmol/L 2009年 思博护理学院 1、含量：因年龄、性别、肥胖程度而不同。 2、分布：细胞内液 40% + 细胞外液 20% 3、组成： 细胞外液中最主要的阳离子是Na离子，主要的阴离子是Cl离子，HCO3离子和蛋白质。 细胞内液中的主要阳离子是K离子，Mg离子，主要阴离子是HPO4离子和蛋白质。 细胞外液和细胞内液的渗透压相等，一般是290-310MMOL/L。 体液组成及分布 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 2009年 思博护理学院 三个间隙的分布 1、细胞内液 2、容纳细胞外液的主体部分 组织间液 血浆 3、各腔隙中的一小部分细胞外液，也称无功能性细胞外液 功能性细胞外液 2009年 思博护理学院 体液平衡及调节 1.水平衡: 摄入量 ≈ 排出量 2.电解质平衡： Na+的代谢 —— 健康成人日需量4—6克 K+的代谢 —— 健康成人日需量3—6克 3.体液平衡调节 渗透压：下丘脑－垂体－抗利尿激素系统 血容量：肾素－血管紧张素－醛固酮系统 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 2009年 思博护理学院 酸碱平衡及调节 血浆PH保持在7.35-7.45 人体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调节作用的脏器保持酸碱平衡 缓冲系统HCO3-/H2CO3比值20/1 脏器调节 主要为肺和肾 肾：Na+_H+ HCO3-重吸收 分泌NH4+ 排泄有机酸 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 第二节 水、电解质平衡失调病人的护理 2009年 思博护理学院 生理知识回顾 渗透压定性理解：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗粒数 。溶液浓度越大，渗透压越大 醛固酮作用：保钠、排钾、保水 内环境 ：细胞外液 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 内环境：生理学中将围绕在多细胞动物体细胞周围的液体即细胞外液，称为内环境。 2009年 思博护理学院 一、水和钠的代谢紊乱 分类 等渗性缺水 高渗性缺水 低渗性缺水 水中毒 等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。 高渗性缺水：又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 2009年 思博护理学院 思考： 高渗性缺水临床表现与水和钠 哪者最相关？ 我们带着疑问学下段 高渗性缺水：又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。 郝佳 上海思博职业技术学院 卫生技术与护理学院 《外科护理学》1 护理学：是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。 护理学：是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。 2009年 思博护理学院 重点及作业 细胞内液及外液中主要的阳离子分别是什么？ 等渗性缺水定义、病因、临床表现、护理诊断、护理措施 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 等渗性缺水：又