第二十章抗充血性心力衰竭药.pptxVIP

第二十章抗充血性心力衰竭药 心力衰竭(heart failure,心功能不全) 就是指在静脉回流正常得情况下,由于心肌收缩力下降,心排血量绝对或相对减少不能满足机体代谢需要所导致得以循环功能障碍为主要病理过程得综合征。 充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF): 若心力衰竭呈慢性过程并伴有血容量与组织间液异常增多引起体循环与肺循环充血者。 CHF发病机制及药物作用环节 CHF:心肌收缩力 心排血量减少 肾血流量 尿量 血容量 心内残余血量 回心血量 左心淤血 (肺循环淤血) 咳嗽、呼吸困难 右心淤血 (体循环淤血) 颈静脉怒张、肝脾肿大、浮肿 RAS激活 AngⅡ 静脉压 醛固酮 心前负荷 肾入球小动脉β、R 肾素 心血管重构 心肌舒缩功能降低 血管收缩 外周阻力 心后负荷 交感神经兴奋 儿茶酚胺 外周阻力 心后负荷 ①正性肌力药物;②利尿药;③扩血管药;④ACEI;⑤β受体阻断药 ① ② ③ ④ ⑤ 抗充血性心力衰药:就是一类增强心肌收缩性或减轻心脏前、后负荷,增加心排血量得药物。 分类: 正性肌力药 肾素-血管紧张素系统抑制药 减轻心脏负荷药 β1受体阻断药 第一节 正性肌力作用药 一、强心苷类 强心苷就是一类选择性作用于心脏,具有增强心肌收缩力作用得苷类化合物。 其药物有:洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花