头颈部放疗护理.pptVIP

关于头颈部放疗护理 第一页，共十五页，2022年，8月28日 目 录 头颈部放疗并发症及处理 5 放疗前护理 2 放疗中护理 3 放疗后护理 4 概述 1 第二页，共十五页，2022年，8月28日 一.概述 头颈部肿瘤不仅具有一般恶性肿瘤的性质， 更具有头颈部恶性肿瘤的生物学特性。它可影响人体的消化、呼吸、内分泌功能及视、听、说功能，也可影响人体的美容及中枢神经。 头颈部肿瘤是指发生锁骨水平以上的部位，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。 第三页，共十五页，2022年，8月28日 二.头颈部放疗前护理 头颈部放疗前护理 心理护理 介绍放疗的相关知识，减轻患者恐惧的心理 身体准备 1.摘除金属物质 2.口腔处理：清除牙垢、龋齿、去除金属牙套、治疗牙龈炎等。放疗前必须拔牙，应待牙床愈合后再行放疗。 3.穿宽松棉质衣服 4.避免阳光照射和禁用各种护肤品。 全身情况 纠正贫血、脱水、电解质紊乱等，控制感染 第四页，共十五页，2022年，8月28日 三.头颈部放疗中护理 1.照射野皮肤的保护 充分暴露：穿宽松柔软、吸湿性强的纯棉内衣，衣领柔软或低领开衫 减少刺激：用温水软毛巾温和清洗，禁用肥皂、酒精、碘酒、胶布及对皮肤有刺激的物质，免冷热敷，防暴晒、风吹雨淋 避免损伤：禁搔抓、剃须、剪发、穿刺等 保持清洁干燥 2.保持口腔清洁 口腔卫生：餐后睡前漱口，使用软毛刷、含氟牙膏刷牙 饮食：软食易消化为主，禁烟酒、强冷热及辛辣刺激 溃疡者：漱口水（口腔护理液、复方氯己定漱口液）、消炎的喷剂（西瓜霜喷剂、表皮生长因子）、含麻醉剂漱口液（利多卡因、VitB1、VitB2、制霉素片），严重者使用抗生素 第五页，共十五页，2022年，8月28日 三.头颈部放疗中护理 3.张口功能锻炼 大幅度张口锻炼：迅速张开闭合，幅度以能耐受为限，3-4次/日，2-3分钟/次； 支撑锻炼：根据患者门齿距选择不同大小的软木塞或开口器，张口的幅度以能耐受为限，保持或恢复理想开口度为大于3cm，10-20分钟/次，2-3次/日； 搓齿及咬合锻炼，活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，每日数次； 放疗期间开始张口锻炼，长期坚持，作为永久性功能锻炼 4.眼耳鼻放疗期间应经常用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒适 5.根据需要做鼻咽冲洗，保持局部清洁 6.气切患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品 7.脑瘤放疗期间观察有无颅内压增高现象，若有，立即通知医生并处理 第六页，共十五页，2022年，8月28日 三.头颈部放疗中护理 8.饮食指导 根据放疗反应调整饮食，少量多餐，保证足够营养和水分摄入 放疗刚开始的7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌的食物和饮料 口干、味觉改变时， 宜含水量高、易消化的饮食或半流质，多吃生津止渴、养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮 食用升血象的食物，如动物肝脏、鸡、鱼、奶制品等 口腔黏膜反应严重进食疼痛时，宜流质，鼻饲，静脉营养 腹泻者少渣、低纤维饮食，免产气食品 鼓励多饮水，3000mlqd，促进毒素排出 9.监测血象，预防感染 10.针对全身反应做好相应处理 11.心理护理：有针对性的做好阶段性健康指导，使患者对放疗的每一阶段出现的不良反应有所了解，不会惊慌恐惧，并掌握应对方法 第七页，共十五页，2022年，8月28日 四.头颈部放疗后宣教 1.继续予以支持疗法，增强免疫功能和骨髓功能，保护照射野皮肤 2.保持口腔清洁，三年内不能拔牙，如三年后须拔牙，前后一周应常规应用抗生素 3.坚持张口锻炼 4.预防感冒，及时治疗头面部感染 5.气切出院者教会套管处理的方法 6.饮食指导，高蛋白、高热量、高维生素、低脂，多蔬菜水果，禁辛辣刺激，禁烟酒 7.劳逸结合，生活规律，心情舒畅 8.避免阳光照射。 第八页，共十五页，2022年，8月28日 五.头颈部放疗并发症 1. 皮肤反应 2. 急性腮腺炎 3. 口腔、咽部的急性反应 4. 外耳道炎或中耳炎 5. 鼻腔粘膜反应 6. 喉水肿 7. 放射性脑反应 8. 放射性面颈部皮下水肿 胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、疲劳、头晕、虚弱等 全身反应 局部反应 第九页，共十五页，2022年，8月28日 头颈部放疗并发症及处理 1.皮肤反应：大约在放疗8-10天发生放射性皮炎，分为： 一度 ：干性脱皮 ：表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊