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关于夹板固定术护理 第一页，共三十七页，2022年，8月28日 一、夹板固定 定义：用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下愈合，同时配合以循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合和恢复肢体功能的一种治疗方法。又称夹缚疗法。 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 夹板固定材料 常用器材有大小规格、形状各异的夹板、扎带或绷带、固定垫、衬垫物。 （1）夹板：杉树皮、木板、硬纸板、塑料板等。 （2）压力垫：平垫、高低垫、梯形垫、分骨垫等。压力垫的常规放置方法：二点加压法、三点加压法。 （3）扎带和绷带。 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 各种小夹板 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 夹板固定常用方法 1、一次包扎法。骨折复位后，患部贴以敷药或衬垫物后，用绷带包扎数圈后，安置压垫和夹板，外用扎带扎缚。 ①、骨折处敷上药膏，包绕绷带1～2层。 ②、放置压力垫。 ③、放置四块夹板，用3～4条扎带捆扎固定。 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 2、续增包扎法。在夹板外用绷带包扎数层后再放置其他夹板，然后扎缚固定。 ①在模拟骨折处外敷中药，用绷带由远向近缠绕1～2层。 ②放置压力垫和对固定起主要作用的二块夹板（通常为前、后侧）。 ③用绷带适当拉紧缠绕1～2层后再放置另二块夹板（左、右侧）。 ④继续拉紧缠绕绷带至夹板固定完毕，外面加扎3～4条扎带。 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 两种方法的优缺点： 前者虽然较牢靠，但包扎时间长，且不易观察外形和固定垫的位置，而后者虽包扎较快，但常常不牢靠，容易移动。 第七页，共三十七页，2022年，8月28日 适应症： 1.四肢闭合性骨折。 2. 四肢开放性骨折，创口小经清创缝合已闭合者。 3. 陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。 第八页，共三十七页，2022年，8月28日 骨折例图 第九页，共三十七页，2022年，8月28日 禁忌症： 错位明显之不稳定性骨折。 伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍者。 躯干骨骨折等难以确实固定者。 昏迷或肢体失去感觉功能者。 第十页，共三十七页，2022年，8月28日 夹板固定操作步骤： 1. 根据骨折的部位，类型及患者肢体情况，将选择合适的夹板（经过塑形后），固定垫、衬垫、扎带等固定器材准备齐全。 2. 骨折满意整复后，由助手维持位置，将所需的固定垫安放于适当的位置用胶布贴牢。 第十一页，共三十七页，2022年，8月28日 3. 固定垫常用放置法 一垫固定法，主要压迫骨折部位。 二垫固定法，用于有侧方移位的骨折。 三垫固定法，用于有成角畸形的骨折。 4. 将棉垫或棉纸包裹于伤处，勿使其有皱褶。 第十二页，共三十七页，2022年，8月28日 5. 绵纸包裹伤处，夹板至于外侧，板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板之中央，助手持夹板，术者捆绑束带，依次捆扎中间、远端、近端，缠绕两周后打活结于夹板的前侧或外侧，用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。 第十三页，共三十七页，2022年，8月28日 夹板固定例图 第十四页，共三十七页，2022年，8月28日 1、抬高患肢，以利肿胀消退。 夹板固定后的注意事项： 2、密切观察伤肢的血运情况，特别是固定后3～4天内更应注意观察肢端皮肤颜色，温度，感觉及肿胀程度。如发现肢端肿胀，疼痛，温度下降，颜色紫暗，麻木，伸屈障碍并伴剧痛者，应及时处理。切勿误认为是骨折引起的疼痛，否则有发生缺血坏死之危险。 第十五页，共三十七页，2022年，8月28日 3、注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除夹板进行检查。以防止压迫性溃疡发生。 4、注意经常调节扎带的松紧度，一般在3～4日内，因局部损伤性炎症反应，肿胀加重，以致夹板过紧，应适当放松扎带。以后随着局部肿胀消退，扎带松弛应及时收紧扎带。 第十六页，共三十七页，2022年，8月28日 5、定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查，如有移位及时处理。 6、指导患者进行合理的功能锻炼，并将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属交代清楚，取得患者的合作，方可取得良好治疗效果。 7、夹板固定时间的长短，应根据骨折愈合情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。 第十七页，共三十七页，2022年，8月28日 二、石膏固定 石膏固定因其价格便宜，使用方便而被广泛应用。 定义：利用熟石膏遇水可重新结晶而硬化的