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汽车加气站检查用表 被检场站名称： 检查日期： 项目 检查内容 检查情况 备注 资料检查情况 1.安全学习、培训记录 有□ 无□ 　 2.安全检查记录 班组日常巡检记录 有□ 无□ 　 部门安全检查记录 有□ 无□ 　 重大节假日检查记录 有□ 无□ 　 卸车安全检查记录 有□ 无□ 　 加气车辆安全检查记录 有□ 无□ 3.检测记录　 压力表检测是否在有效期 是□ 否□ 　 安全阀检测是否在有效期 是□ 否□ 　 防雷检测是否在有效期 是□ 否□ 　 4.应急演练记录 有□ 无□ 　 现场检查情况 1.监控预警系统是否正常 是□ 否□ 　 2.进防爆区人员是否穿防静电服、关闭手机、禁带火种 是□ 否□ 　 3.可燃气体报警器是否正常 是□ 否□ 　 4.灭火器是否有效 是□ 否□ 　 5.消火栓箱是否放置水带、水枪 是□ 否□ 　 其他检查情况 检查人员签字： 被检查公司负责人签字：