皮肤附属器疾病.pptVIP

其他方法 1．激光：红蓝光照射 2．局部注射 3．痤疮治疗机 4．中医中药 第三十页，共五十一页。 脂溢性皮炎Seborrheic Dermatitis 又称脂溢性湿疹，系发生于头面及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。 第三十一页，共五十一页。 病因和发病机制 病因尚未清楚 研究发现与马拉色菌等的定植与感染有关。 第三十二页，共五十一页。 病因和发病机制 遗传性皮脂溢出 感染马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等 皮脂成分改变 感染性变态反应 脂溢性皮炎 精神、饮食、维生素B缺乏、嗜酒 第三十三页，共五十一页。 临床表现 可发生于各年龄阶段。 好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部多见。 慢性经过，可反复发作。 伴有不同程度瘙痒。 皮损特点：初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现。 严重者皮损范发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，称为脂溢性红皮病。 第三十四页，共五十一页。 第三十五页，共五十一页。 第三十六页，共五十一页。 皮肤附属器疾病 第一页，共五十一页。 皮肤附属器（cutaneous appendage) 包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺和甲 第二页，共五十一页。 寻常痤疮 脂溢性皮炎 酒渣鼻 斑秃 第三页，共五十一页。 病例 一般情况 患者男，22岁。 主诉 颌面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹2年 现病史 近2年颌面部反复出现黑白头粉刺，浅在性脓疱， 时轻时重，未予治疗。 既往史及家族史 既往体健，其父年轻时曾有相同病史。 第四页，共五十一页。 病例 体格检查 一般情况好，系统检查无异常 皮肤科检查 颌面部可见黑白头粉刺，偶见浅在性脓疱。 初步诊断： 第五页，共五十一页。 痤疮 诊断依据： 1、年龄：青年男性； 2、好发部位：皮脂溢出部位； 3、皮损特点：粉刺及脓疱； 4、病程：慢性经过，时轻时重。 第六页，共五十一页。 治疗： 达芙文（阿达帕米） 玫满（米诺环素） 奥络（夫西地酸） 玫芦消痤膏 维生素B6 第七页，共五十一页。 定义 痤疮是一种最常见的、发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，具有一定的损容性。又叫青春痘、面皰、粉刺、毛囊炎。 寻常痤疮（acne vulgaris） 第八页，共五十一页。 病因 痤疮的发病主要与 雄激素及皮脂增加 毛囊皮脂腺开口处过度角化 痤疮丙酸杆菌感染 继发炎症反应等相关。 与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素有关。 第九页，共五十一页。 发病机制 青春期雄激素水平偏高，促使皮脂腺分泌功能亢进，丰富的皮脂为毛囊内寄生菌（痤疮丙酸杆菌、卵原形马拉色菌、表皮葡萄球菌等）提供了生长物质基础。 痤疮丙酸杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸和低分子多肽,继而刺激毛囊壁引起炎症,并使皮脂腺导管上皮增生及角化过度，造成皮脂排出不畅而淤积形成粉刺。 粉刺又加重皮脂淤积，形成厌氧环境,寄生菌迅速增殖而趋化中性粒细胞等炎症细胞，引起毛囊周围炎，出现丘疹、脓疱或囊肿等。 第十页，共五十一页。 第十一页，共五十一页。 临床表现 (1)发病年龄：15-30岁的青年男女。 (2)好发部位：皮脂溢出区：面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。 (3)皮损特点：初发皮损为粉刺(黑头粉刺及白头粉刺)，可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存，散在分布。 (4)自觉症状：伴轻微痒痛。 (5)病程：慢性。 第十二页，共五十一页。 皮疹形态 呈多形性损害，最早为毛囊性丘疹伴粉刺 白头粉刺（闭合性粉刺：毛囊口可挤出白色豆渣样物质） 黑头粉刺（开放性粉刺：毛囊口内含皮脂氧化后形成的脂栓）。 第十三页，共五十一页。 痤疮皮疹多形性表现 在粉刺基础上形成炎性丘疹、脓疱、结节或囊肿，损害深在时可形成脓肿，破溃后造成窦道，愈后形成坑状萎缩疤痕或瘢痕疙瘩。 第十四页，共五十一页。 临床根据皮疹的严重程度分为Ⅳ度（Pillsbury分类法） 严重程度 临床表现特点 Ⅰ度（轻度） 散发或多发的粉刺，伴少许炎性丘疹 Ⅱ度（中度） Ⅰ度＋大量炎性丘疹伴浅在脓疱，限于面部 Ⅲ度（重度） Ⅱ度＋深在脓疱，由面部波及颈部、胸、背部 Ⅳ 度 （重度~集簇性）Ⅲ度＋结节、囊肿、痤疮疤痕，发生于上半身 第十五页，共五十一页。 Ⅰ型 ( 轻度痤疮 ) 第十六页，共五十一页。 Ⅱ型 ( 中度痤疮 ) 第十七页，共五十一页。 Ⅲ型 ( 重度痤疮 ) 第十八页，共五十一页。 Ⅳ型 ( 重度-集簇性 ) 第十九页，共五十一页。