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病理基本知识介绍 您了解病理吗？ 病理学是研究疾病病因、发病机制、形态结构改变以及由此而引起的功能变化的一门基 础医学与临床医学之间的桥梁学科。医院病理科是重要的临床基础学科，它是将外科送检的 手术标本、内镜咬检标本、各种脱落细胞 （痰业、尿液、胸腹水）及尸检器官等制成切片后， 由病理医生在显微镜下直接观察，通过综合分析，科学判断后，提出明确的病理诊断、提供 可能的病因学证据或线索、提供有关的预后因素。该诊断不仅是指导临床治疗和评估预后最 可靠的证据，而且是目前公认的疾病辅助诊断中最可信赖的一种方法，特别是在肿瘤性质的 确定方面，它是目前任何手段都无法替代的最终诊断。 病理诊断对临床医生治疗疾病具有重要的指导作用，有时好比临床医生的眼睛，有“等米 下锅”的感觉。比如，常见的胃肠癌、乳腺癌、肺癌、体表肉瘤等，病理确诊后外科医生才 能决定能否手术切除、切除多大范围。淋巴瘤病理确诊了，肿瘤科医生据此制定化疗方案， 病情可能会迅速缓解。 病理诊断医生要求具有本科以上学历，并且经过专业培训，工作、学习五年后才能出具 诊断报告，有的诊断报告还要求由副主任医师以上医师发出。这就要求病理医生需要具备非 常高的专业素质和个人悟性，以及为了提高专业能力不断钻研学习。同时也反映了病理诊断 的艰难，它同检验、化验有着本质的区别。根本没有机械手段能够代替病理医师作出病理诊 断。病理诊断医生虽然不直接接触病人，但他面对临床医生。在临床医生诊断治疗病人的过 程中，病理诊断医生是临床医生最好的咨询者和合作者，在英美国家，病理医生素有docto rs doctor（医生的医生）之称。 病理诊断 “金标准”的局限性 病理诊断报告一般分为四类：I类：部位、名称、性质明确和基本明确的病理诊断。如 （右下肺)小细胞癌，（胃窦）中度慢性活动性浅表性炎，HP+。II类；不能完全肯定名称、 性质的病例，尚无足够根据确定为某种疾病或增生性质是良性、交界性或恶性的模糊性病变， 可以冠以“符合为„„”、“考虑为„„”“倾向为„„”“提示为„„“、“可能为„„” “怀疑为„„” “不排除为„„”之类的名词做病理诊断，提供给临床参考。如“病变形 态符合恶性纤维组织细胞瘤”。III类：检材、切片所显示的病变不足以做出I类或II类 诊断，只能进行病理描述性诊断。如送检为纤维血管组织。IV类：标本过于细小、破碎、 固定不当、自溶、严重受挤压、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。送检为挤压的纤维组 织，内可见少量异型细胞，建议再取活检。 病理学者有一个不成文的规则，即看到什么说什么，“不见兔子不撒鹰”。病理诊断虽 然是最可信赖的诊断指标，但有时受到种种条件的限制，诊断报告的准确性会受到影响。如 标本送检过少，不能制成切片；组织放置时间过久，组织自溶或干涸；淋巴结在切取的过程 中发生破碎；一例标本分成俩份或多份一致不能反映病变全貌；送检者人为遗失标本；病理 制片质量差；病理医生的阅历经验限制；诊断手段的欠缺等。上述种种原因，造成的病理诊 断的局限性，它不是在任何情况下都是准确的，最可信赖的诊断也有不能正常发挥作用的时 候 。所以就要求临床医生要注意取材的位置、量，组织要注意及时固定，并咨询病理医师固 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！ 定液如何配置；无固定液要及时送检，小组织要密封保湿，尽量不用酒精固定。淋巴结要切 取最大的并且千万不要弄碎；保持送检材料的完整性；不要遗失标本。 病理诊断的辅助手段 多数的病理材料，病理医师一般能直接作出诊断。但约有10%的病例，由于种种原因， 诊断有一定困难。为此，除了应该多做切片，仔细观察外，新技术的应用是不可缺少的。这 些新技术包括：电镜、组织