本科生毕业设计（论文）选题审题 (6).docVIP

硕士研究生学位论文选题报告 学 号： 姓 名： 导 师： 论文题目： 乙型肝炎硬化患者促凝和抗凝因子变化分析 学科专业： 学 院： 填写时间： 年 月 日 西安交通大学研究生院制 硕士研究生学位论文选题报告填写说明及管理规定 硕士学位论文选题报告是做好学位论文的基础，为了完善硕士研究生过程质量监控体系，提高硕士研究生培养质量，要求在校硕士生应在第三学期结束前（两年毕业试点学院的硕士生应在第二学期结束前）完成学位论文选题报告。 一、硕士生在查阅一定的国内外文献资料基础上，填写完成《硕士研究生学位论文选题报告》。 二、《硕士研究生学位论文选题报告》完成以后，应组织公开的学位论文选题报告会。 三、选题报告会由学院或系、所负责组织，选题报告会的评审专家组一般由3-5名副高以上（含副高）人员组成。评审专家在选题报告会后负责就选题的意义、文献综述、研究内容、可能遇到的问题、是否通过选题等写出结论性的审查意见，并将结果和相关材料留学院备案。 四、《硕士研究生学位论文选题报告》必须采用A4纸双面打印，左侧装订成册，各栏空格不够时，请自行加页。本表可在研究生院主页 /下载。 五、《硕士研究生学位论文选题报告》由学院归档。  论文题目：乙型肝炎硬化患者促凝和抗凝因子变化分析 论文类型：（1）基础研究；（2）应用基础研究；（3）应用研究；（4）其它 课题来源：（1）纵向课题；（2）横向课题； （3）自选课题；（4）其它 一、选题的科学依据（1、选题背景；2、理论意义和应用价值；3、国内外研究现状及发展趋势。附主要参考文献） 1、选题背景 乙型肝炎硬化患者常存在凝血功能紊乱，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）往往延长。出血是乙型肝炎肝硬化的常见并发症，也是患者死亡的主要原因之一。然而，目前有研究表明，延长的 PT 和 APTT 与乙型肝炎肝硬化出血之间的相关性较差；肝硬化患者除了有出血倾向，还存在高凝状态，甚至形成血栓。而中国尚缺少对乙型肝炎硬化患者凝血状态及其检测指标的相关研究。 本研究旨在研究主要促凝因子[因子 VIII(FVIII)]与抗凝因子[蛋白 C（PC）、抗凝血酶（AT）]水平的变化，验证肝硬化患者是否处于高凝状态；分析肝硬化患者常规凝血指标（PT、 APTT）、主要凝血因子（FVIII、 PC、 AT）、 FVIII/PC 比值之间的相关性， 以及各指标与肝功 Child-Pugh 分级之间的关系， 为临床评估乙型肝炎肝硬化患者病情进展及预后提供客观依据。 2、理论意义和应用价值 肝硬化作为乙型肝炎进展到终末期的一个必经阶段，其患者凝血功能的变化仍是目前研究的热点，出血和血栓形成倾向并存是临床诊疗中常遇到的难点问题。因为肝脏合成了人体大多数的凝血因子，所以在肝硬化患者因病情发展导致不同程度的并发症中，出血是最常见的一种。此外，肝脏也参与了许多抗凝和纤溶物质的合成，导致肝硬化患者静脉血栓形成也逐渐成为值得重视的不良事件。基于以上情况，本研究旨在探讨主要促凝因子(FVIII)与抗凝因子（PC、AT）水平的变化，验证乙型肝炎肝硬化患者是否处于高凝状态，为以后进一步研究乙型肝炎肝硬化合并PVT 奠定理论基础；探讨 FVIII/PC 比值在准确判断乙型肝炎肝硬化患者出血或血栓形成风险的临床价值；探讨肝硬化患者常规凝血指标（PT、 APTT）、主要凝血因子（FVIII、PC、AT）之间的相关性，以及各指标与肝功 Child-Pugh分级的关系，分析不同凝血功能检查在肝硬化患者中的应用价值，为临床评估乙型肝炎肝硬化患者病情严重程度及预后提供客观依据。 3、国内外研究现状及发展趋势 乙型肝炎硬化能导致凝血－抗凝血及纤溶－抗纤溶两大系统的失衡。乙型肝炎硬化患者常规凝血项目如凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）往往延长，且上消化道出血是其最常见的并发症，因此，过去甚至现在仍普遍认为乙型肝炎硬化患者处于“自然抗凝”的低凝状态[1]。然而，目前有文献报道，延长的 PT、APTT与乙型肝炎硬化出血事件之间的相关性较差[2]，且研究表明，乙型肝炎硬化患者除了有出血倾向，还存在高凝状态，甚至形成血栓[3]。因而消化道出血和门静脉血栓形成（PVT）在乙型肝炎硬化患者中可同时并存，其治疗也成为临床医师面临的新挑战。近年来，越来越多的学者支持这一概念——慢性肝病患者凝血再平衡[4,5]。 肝脏是人体多种凝血因子合成的重要场所，参与合成几乎所有促凝血因子（纤维蛋白原、因子 II、V、VII、VIII、IX、X 等）、抗凝血因子（蛋白 C、抗凝血酶 III、蛋白 S、组织因子途径抑制物等）以及纤溶系统密切相关的蛋白酶类（纤溶酶原、凝血酶激活的纤溶抑制