中医内科学课件第二章3.癫狂.pptVIP

第四节 癫 狂 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 ?? 一、定义 癫狂为临床常见的精神失常疾病。 癫病----以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆、 语无伦次，静而多喜为特征。 狂病----以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁， 骂詈毁物，动而多怒为特征。 二者均以青壮年罹患者多, 临床症状不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。 【概 述】 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 二、文献摘要 1、病因病机 2、临床表现 3、治疗 4、鉴别 【概 述】 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 1、病因病机 癫狂病名出自《内经》，并对其病因病机及治疗均有较系统的描述。 《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”；《素问·脉解》又说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。”指出了火邪扰心和阴阳失调可致发病。 《灵枢·癫狂》又有“得之忧饥”、“大怒”、“有所大喜”等记载，明确指出多为情志因素致病。 金元时期《河间六书·狂越》认为：“心火旺，肾水衰，乃失志而狂越”。 清·王清任《医林改错·癫狂梦醒汤》指出“癫狂……乃气血凝滞脑气”。 【概 述 文献摘要】 阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。 2、临床表现 《灵枢·癫狂》说：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心”；“狂始发，少卧、不饥，自高贤也， 自辩智也，自尊贵也，善骂詈， 日夜不休”。 《素问·脉要精微论》又说：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也”。 《证治准绳·癫狂痫总论》曰：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”；“狂者病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所能，或与人语所未尝见之事。” 给后世辨证治疗提示了正确依据。 【概 述 文献摘要】 伤寒：寒邪伤及肌表，郁遏卫阳者。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 3、治疗 《素问·病能论》云：“……治之奈何?岐伯曰：夺其食即已。……使之服生铁落为饮”。为了观察病情变化，首创“治癫疾者常与之居”的护理方法，至今也有实用意义。 清·王清任则提出从瘀论治。 【概 述 文献摘要】 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 4、鉴别 《难经·二十难》提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”，使癫病与狂病相鉴别。《丹溪心法·癫狂》篇说：“癫属阴，狂属阳，……大率多因痰结于心胸间”。 明代，王肯堂提出癫与狂之不同，《证治准绳·癫狂痫总论》曰：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”；“狂者病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所能，或与人语所未尝见之事。” ……乃气血凝滞脑气”，开创癫狂之先河。 【概 述 文献摘要】 伤寒：寒邪伤及肌表，郁遏卫阳者。 三、范围 【概 述】 癫与狂是精神失常的疾患。 精神分裂症 躁狂抑郁症 一、病因 （以示意图讲解） 1．七情内伤 2．饮食失节 3．先天不足 【病因病机】 七情：人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。 二、病机 病位及涉及脏腑 病理因素： 病机关键： 病性及转归： 【病因病机】 脏气不平，阴阳失调，神机逆乱 病位在心，与肝、胆、脾关系密切 气 痰 火 瘀 本病初起多属实证， 久则虚实夹杂 脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。 阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。 实证：邪气亢盛所表现的证候。 七情内伤 饮食失节 先天不足 肝失疏泄 气滞痰阻血瘀 气血不能上荣脑髓 损伤脾胃 痰湿内盛 郁而化火痰气互结痰瘀互结 痹阻心窍 禀赋异常 脏气不平 遇情志刺激 气机逆乱 神机失常 癫狂 病因（以示意图讲解） 七情：人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 气机：指气的运动，其基本形式：升、降、出、入。 病性及转归