危重症患者的约束管理.pptVIP

PPT 模板下载： /moban/ 行业 PPT 模板： /hangye/ 节日 PPT 模板： /jieri/ PPT 素材下载： /sucai/ PPT 背景图片： /beijing/ PPT 图表下载： /t ubiao/ 优秀 PPT 下载： /xiazai/ PPT 教程： /powerpoint/ Word 教程： /word/ Excel 教程： /exce l/ 资料下载： /ziliao/ PPT 课件下载： /kejian/ 范文下载： /fanwen/ 试卷下载： /shit i/ 教案下载： /jiaoan/ 危重症患者的约束管理 管道小组 提 纲 1 身体约束相关知识简介 重症患者身体约束指征 重症患者身体约束流程 2 3 身体约束的概念 身体约束： 由于各种原因通过物理或药物方法对患 者进行的约束，以干预患者做出某种决定或限制其 身体自由活动的行为 Jonna Briggs Institute.Restraint stantards[EB/OL].(2013-07-01)[2016- 06-05]./Search.aspx 身体约束的概念 物理约束 化学约束 身体约束的概念 物理约束： 主要通过机械工具限制患者的活动，包 括床挡、约束带、约束手拍等 身体约束的概念 化学约束： 使用镇静药、抗焦虑药、抗惊厥药、催 眠药、非典型抗精神药减少患者自主活动 身体约束的目的 ? 预防跌倒及跌倒相关伤害 ? 预防非计划性拔管 ? 控制痴呆患者的行为症状 ? 防止患者自伤或伤害他人 身体约束的使用情况 ? 加拿大： 51 个 ICU 机械通气患者约束率 53% （ Luk2014 ） ? 南 非： 3 个 ICU 住院患者约束率 48.4% （ Langley2011 ） ? 美 国： 3 个 ICU 患者约束率 30/100 次 （ Martin2005 ） 身体约束的使用情况 ? 欧 洲： 9 国 34 个综合 ICU 患者约束率 39% （ Benbenbishty2010 ） ? 英 国： 4 个 ICU 患者约束率为 0 ? 葡萄牙： 2 个 ICU 患者约束率为 0 ? 意大利： 1 个 ICU 患者约束率为 100% ? 挪 威： 2 个 ICU 患者约束率为 0 （ Martin2005 ） 身体约束的使用情况 ? 我国尚缺乏大样本多中心的调查数据 ? 调查显示，某医院 ICU1 次或 1 次以上身体约束 的使用率 39.04% （朱胜春 2009 ） 身体约束的并发症 ? 生理损伤 ? 心理社会伤害 身体约束的并发症 生理损伤： ? 皮肤破损擦伤 心理社会伤害： ? 沮丧和易激惹 ? 神经损伤 ? 缺血性损伤 ? 尊严和自主性丧失 ? 罪恶感 ? 其它：窒息、死亡 ? 恐惧、抑郁 身体约束使用指征 2003 年，美国危重症医学会制定《 ICU 身体约束 临床实践指南》： ? 身体约束不应作为 ICU 的常规护理手段 ? 尽量减少身体约束使用 ? 只有在替代措施无效的情况下方可使用 身体约束使用指征 2004 年，英国危重症护士学会发表声明： ? 身体约束不应作为 ICU 人力资源不足的替代方法 身体约束使用指征 2003 年，美国学者 Vance 等提出治疗干扰计划 （ Treatment interference Protocol ， TIP ），以判 断病人是否需要约束或实施约束替代方法 身体约束使