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秉德敬业 求真维新 库欣综合征护理查房 内分泌科 刘媛 秉德敬业 求真维新 概念 库欣综合征（ Cushing syndrome,cs) 是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要 是皮质醇）所引起的症状群 秉德敬业 求真维新 糖皮质激素的分泌及调控 下丘脑 CRH 垂体 概念 ACTH 肾上腺 糖皮质激素 秉德敬业 求真维新 病因 下丘脑 1 、库欣病 2 、异位 ACTH 综合症 3 、原发性肾上腺皮 质肿瘤 4 、不依赖 ACTH 的肾上腺增生 垂体 肾上腺 糖皮质激素 秉德敬业 求真维新 临床表现 1 、代谢紊乱 ①脂质代谢障碍 向心性肥胖 秉德敬业 求真维新 ②蛋白质代谢障碍 临床表现 皮肤紫纹 肌肉萎缩 骨质疏松 ③糖代谢障碍 ④电解质紊乱 秉德敬业 求真维新 2 、器官功能障碍 ①心血管病 ②性功能异常 ③神经精神症状 ④皮肤色素沉着 3 、感染 4 、心理变化 临床表现 秉德敬业 求真维新 临床表现 秉德敬业 求真维新 辅助检查 1 、糖皮质激素分泌异常的检查 血皮质醇水平增高，失去节律性 24 尿 17 －羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高 小剂量地塞米松抑制试验 秉德敬业 求真维新 辅助检查 2 、病因诊断检查 ①大剂量地塞米松抑制试验 ② ATCH 试验 3 、影像学检查 秉德敬业 求真维新 治疗 1 手术 治疗 3 2 放疗 药物 秉德敬业 求真维新 护理诊断 ? 自我形象紊乱 与身体外观改变有关 ? 体液过多 ? 活动无耐力 与糖皮质激素过多导致水钠潴留有关 与蛋白质代谢障碍引起肌肉萎缩有关 ? 有感染的危险 与吞噬细胞的生理功能改变有关 ? 有受伤的危险 与肌肉萎缩和骨质疏松有关 ? 潜在并发症 骨折 心力衰竭 脑血管意外 秉德敬业 求真维新 护理措施 ? 自我形象紊乱 1. 提供心理支持 2. 恰当修饰 3. 建立良好的家庭互动关系 秉德敬业 求真维新 护理措施 ? 体液过多 1. 休息与体位：合理休息，平卧时抬高双下肢 2. 饮食：进低钠、高钾、低碳水化合物、低热量食物 3. 应用利尿剂的护理 4. 监测水肿情况，每天测体重，监测 24 小时出入量 秉德敬业 求真维新 护理措施 ? 有感染的危险 1. 病情监测：密切观察体温变化，定期复查血常规 2. 预防感染：保持病室清洁，严格执行无菌操作，教导患者 及家属预防感染知识 3. 皮肤与口腔护理：协助做好个人卫生，避免皮肤擦伤，病 重者做好口腔护理