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危重症患者约束管理 Constraint management in critically ill patients 目录 1 身体约束相关知识简介 2 身体约束国内外现状 3 身体约束控制策略 身体约束相关知识简介 -1. 身体约束概念 身体约束 ： 使用任何物理或机械 设备、材料或工具附加在或邻近 患者的身体，患者不能轻易将其 移除，达到限制患者自由活动或 使患者不能正常接近自己身体某 部位的目的。 这是目前被引用较多的身体约束 的定义 身体约束相关知识简介 -2. 身体约束适用范围 身体约束相关知识简介 -2. 身体约束适用范围 身体约束相关知识简介 -2. 身体约束适用范围 身体约束相关知识简介 -2. 身体约束适用范围 身体约束相关知识简介 -2. 身体约束适用范围 身体约束相关知识简介 -2. 身体约束适用范围 气 身体约束相关知识简介 -2. 身体约束适用范围 身体约束相关知识简介 -3. 身体约束方法 物理 约束 化学 约束 有效 约束 身体约束相关知识简介 -3. 身体约束方法 身体约束相关知识简介 -4. 身体约束的并发 症 生理损伤 1. 皮肤破损、擦伤 社会心理损伤 1. 沮丧和易激惹 2. 尊严和自主性丧失 3. 罪恶感 2. 关节脱位、骨折 3. 肢体血液回流障碍 4. 其他：疼痛、压疮等 4. 恐惧、抑郁 身体约束国内外现状 身体约束国内外现状 身体约束控制策略 控制谵妄 保证患者舒适 减少非计划性拔管 的发生 取得知情同意，尽 早解除身体约束 身体约束控制策略 -1. 控制谵妄 ? 谵妄 ：是指具有意识障碍，显著的兴奋躁动，知觉障碍（如错觉、 幻觉）三联征的一组器质性精神障碍。 ? 控制谵妄可在一定程度上减少身体约束的使用 身体约束控制策略 -1. 控制谵妄 ? 国际上多采用一项基于循证原则的干预措施“ABCDEF bundle”控制 谵妄 A- Assess ， prevent ， and manage pain ， 疼痛评估预防及管理 B- Both spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials ， 每日唤醒和自 主呼吸试验 C- Choice of analgesia and sedation ， 镇静镇痛选择 D- Deliriumassessment ， prevention and management ， 谵妄评估及管理 E- Early mobility and exercise ， 早期活动 F- Family engagement and empowerment ， 家庭参与