常见标本采集及注意事项.ppt

4.注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深。 5.动脉血的压力会使针头顶端可见动脉搏动，确定针头在动脉后，就可以手动抽吸针筒，采取所需血量。 动脉血标本采集 注意事项： 1.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，做好保护措施。 2.采血前向患者解释，动作轻柔，操作熟练。活动后喘憋明显的患者应先休息15～30min，避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。 3.吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。 4.查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出；但是如果气泡在针管的最远端，那么，就不要去排除它，因为使劲弹动针管，会造成红细胞的破裂。 5.排完气泡，就可以拿橡皮塞把针头堵塞住，防止空气进入。 6.充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。 7.严格执行无菌技术，以防感染。 常见标本采集及注意事项 呼吸内科  主要内容 标本采集的意义、原则 痰标本采集 血液标本采集 尿标本采集 粪便标本采集 学习目标 掌握标本采集的原则 描述各种标本采集的目的、要求及注意事项 标本采集意义和原则 概述：标本是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得反映出机体正常的生理现象和病理改变的资料. 意义 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 遵照医嘱 认真核对 正确采集 及时送检 各种标本采集 1.痰标本采集 2.血液标本采集 3.尿标本采集 4.粪便标本采集 痰标本采集 １.目的 检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等——协助诊断呼吸系统疾病 ２.种类 常规痰标本——细菌、虫卵、癌细胞等 痰培养标本——致病菌 24小时痰标本——观察痰的性状、颜色、气味及内容物（虫卵计数）或浓缩查结核菌。 痰标本采集 常规痰标本采集　　 时间：清晨醒来未进食前 方法：先漱口——数次深呼吸——用力咳、盛于痰盒内——送检 痰培养标本 时间：抗生素使用前和清晨醒来未进食前 方法：先漱口（用力漱口数次）—数次深呼吸—用力咳、盛于无菌痰盒内—送检 ※　严格无菌操作 24小时痰标本 在集痰器里加少量清水 从清晨醒来未进食前漱口后第一口痰至次日晨未进食前漱口后第一口痰（24小时） ※　不可将唾液、漱口水、鼻涕 混入痰标本中 方法： 自然咳痰法：嘱咐患者先用温开水漱口数次，以减少长居菌的污染（有假牙的病人应先取下假牙），然后用力咳出气管深部的痰液，吐入无菌痰杯中，立即加盖。 诱导咳痰：对无痰、少痰不易咳出者，可用3%-10%高渗盐水做雾化吸入，易于咳出痰液。 支气管镜下采集法：由临床医师利用支气管镜取气管刷洗物、支气管肺泡灌洗液等标本，置于无菌痰杯内。 注意事项： 留取痰标本尽可能在抗生素使用（或更换）前进行，采集来自下呼吸道的分泌物。 怀疑普通细菌感染，需留取痰量＞1ml，真菌和寄生虫3-5ml，分枝杆菌5-10ml。 常规细菌培养及鉴定标本须在常温下2h内送至微生物实验室，疑为嗜血杆菌感染、肺炎链球菌感染时，标本采集后应立即送检。 无法咳痰或不合作的病人，叩击背部，必要时使用集痰器吸痰留取。 咽拭子培养标本采集 目的：从咽部、扁桃体取分泌物作细菌培 养或病毒分离，以协助诊断。 取出培养管里无菌长棉签（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓、咽后壁、悬雍垂后侧、扁桃体的分泌物数次，将拭子插入无菌试管中塞紧，并立即送验。 血液标本采集 １.目的：规范标本采集人员正确掌握静脉血的各种检验标本的采集，以减少分析前因素对检验结果的影响，确保检验结果的准确性。 ２.种类： 全血标本 测定血液中某些物质的含量，可作血沉、血常规的检查。 血清标本 用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等 血培养标本 用于查找血液中的病原菌。 ３.方法 毛细血管采血法 静脉采血法 动脉采血法 静脉采血法： 1.真空采血 2.传统注射器采血 真空采血优点？ 1.真空采血 操作方法： 1.查对医嘱，贴标签于标本容器上，携用物至病人床旁。 2.床旁核对，解释采血的目的和配合方法。 3.选择静脉，采血。 4.整理用物，及时送检。 正确的颠倒混匀操作 1次颠倒混匀操作 2.注射器抽血 必须带上手套 取下针头，将血液沿管壁缓慢 注入标本容器 血标本采集顺序 有血培养时： 血培养→蓝头管/黑头管（第二管）→黄头管/红头管→绿头管→紫头管 无血培养时： 黄头管/红头管（取一管）→蓝头管/黑头管（第二管） →黄头管/红头管→绿头管→紫头管 ★注