同型半胱氨酸与脑血管疾病医疗管理知识分析.pptVIP

Yoo等发观MRA显示2～3个部位脑血管狭窄患者的Hcy浓度明显高于一处狭窄或没有狭窄的脑梗死患者。 Hcy水平中度升高与狭窄血管数量显著相关。 第三十一页，共五十页。 同型半胱氨酸含量升高，或者叶酸、维生素 B12的缺乏，都会增大患痴呆症的危险性。同 型半胱氨酸水平超出14umol/L，患老年性痴呆的危险性加倍。 英国OPTIMA项目研究发现：同型半胱氨酸水平大于11.2 umol/L的病人，3年后随访，发现他们大脑颞叶快速萎缩。同型半胱氨酸水平升高，影响了神经递质、磷脂等的甲基化。同型半胱氨酸还通过神经毒性氧化作用引起DNA损伤促进细胞凋亡导致痴呆。 第三十二页，共五十页。 Yoo等报道78例脑梗死患者和140例对照者的研究显示，患者组血浆Hcy浓度平均值比对照组高3.3倍，且患者组存在2处或3处血管狭窄的血浆Hcy水平明显高于仅有1处或血管正常者。 第三十三页，共五十页。 卒中患者tHcy水平的变化可能出现下列情况 发病后立即下降，紧接着在康复期恢复至原来的水平； 发病后无变化，或立即升高，紧接着在康复期进一步升高； 血清白蛋白含量下降，导致测定tHcy水平的人为误差； 由于卒中后氧化基团产生增多，引起包括Hcy在内的巯基化合物的清除增加。 第三十四页，共五十页。 Hcy导致脑血管病的可能机制 Hcy通过其硫基发生自氧化，促进氧自由基和过氧