医学课件-内科-糖尿病讲课- 本科生教学.PPTVIP

磺脲类（sulfonylureas, SUs） 不良反应：主要是低血糖 SUs的降血糖作用有赖于机体尚保存有相当数量（30%以上）有功能的胰岛β细胞。 年老患者宜尽量选用短、中效药物，避免低血糖。 非磺脲类促泌剂 两种制剂： 瑞格列奈、那格列奈 机制：作用在胰岛β细胞膜上的KATP ，但 结合位点与SUs不同，是快速作用的胰岛素促分泌剂，降血糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖。 低血糖发生率较低。 适合T2DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。 双 胍 类（biguanides） 作用机制：抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织（如肌肉、脂肪）对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用。 该药有减轻体重作用。 对正常范围者无降血糖作用，单独用药不引起低血糖 双 胍 类（biguanides） 种类：苯乙双胍（phenformin, 降糖灵） 二甲双胍（metformin, 甲福明） 适应证：①T2DM ②T1DM，与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。 不良反应：常见：消化道反应 严重：乳酸性酸中毒 噻唑烷二酮类 作用机制：激活过氧化酶体增殖物激活受体 （PPARγ)起作用。诱导调节糖、脂代谢