直肠癌的超声诊断.pptVIP

简介 检查仪器及探头 检查方法 病例 适应症 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 直肠癌 直肠癌（Rectal cancer）是我国常见的消化道恶性肿瘤，估计每年以4%的速度在增加，发病率居恶性肿瘤的第四位。 根治性手术是主要的治疗手段。 迄今为止，直肠癌病因仍然不十分明了。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 流行病学特点： 　发病率：直肠癌结肠癌； 　腹膜折返以下（下1/3段）的低位直肠癌约占75%，直肠指诊是简单有效的检查方法； 　青年人直肠癌比例高，术式选择很重要。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 直肠解剖 直肠上接乙状结肠下连肛管，全长约11~15cm。 最大直径约4cm。 齿状线是直肠和肛管的分界， 由肛瓣和肛柱下端组成。 直肠前方是生殖器： 男性为膀胱底、精囊腺和前列腺； 女性为子宫和阴道。 齿状线：位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线，它是粘膜和皮肤的分界线，其上、下的组织来源、血供、静脉回流、淋巴引流以及神经治理均不同，其上的静脉曲张称内痔，其下的静脉曲张称外痔。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 正常声像图表现 直肠壁厚约2~4mm，不超过5mm。 基本声像图表现为“三高两低”： 强回声界面 弱回声层黏膜深层（固有层和黏膜肌层） 强回声的黏膜下层 弱回声的固有肌层 强回声的肠周脂肪组织。 检查设备 采用百胜My Lab90超声诊断仪，TRT33型变频双平面经直肠探头。 探头： 凸阵面发射频率3-9MHz， 线阵面发射频率4-13MHz。 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 检查方法 所有患者检查前2小时清洁灌肠。 取左侧卧位，屈髓屈膝，先行直肠指诊了解病变一般情况，后将充填耦合剂的橡胶套套住探头，使二者充分接触，外涂以耦合剂，直接置入直肠，缓慢旋转推进，探头平面应尽量超越癌肿上缘，探及病灶后，应用凸阵面与线阵面结合，对病灶进行多切面扫查，仔细观察，并记录其部位、大小、回声、血流分布及频谱多普勒相关参数、局部肠壁浸润程度及肠周组织脏器侵犯情况、是否伴肠周淋巴结转移，常规测量肿瘤下缘至肛缘的距离，并贮存图像。 参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征值。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 病例 男性患者，69岁。 排便习惯改变，脓血便入院。 检查前准备： 检查前2小时清洁灌肠。 检查前向患者做好解释工作，说明检查目的，消除患者紧张情绪。 询问病史： 早期直肠癌多数无症状。到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 取左侧卧位，屈髓屈膝 先行直肠指诊了解病变一般情况。 约80%的直肠癌患者就诊时 可通过直肠指检被发现。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 恶病质：是指机体严重消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的状态。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 将充填耦合剂的橡胶套套住探头，使二者充分接触，外涂以耦合剂，直接置入直肠，缓慢旋转推进，探头平面应尽量超越癌肿上缘，探及病灶后，应用凸阵面与线阵面结合，对病灶进行多切面扫查。 测量：记录其部位、大小、回声、血流分布及频谱多普勒相关参数、局部肠壁浸润程度及肠周组织脏器侵犯情况、是否伴肠周淋巴结转移，常规测量肿瘤下缘至肛缘的距离，并贮存图像。 参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征值。 超声所见：患者左侧卧位，直肠扫查：相当于截石位3-9点钟位置，肠壁可见一个实质性低回声肿物，大小51x16mm，肿物下极距肛缘约67mm，CDFI：其内可见血流信号.Dopple检测：可探及动脉血流频谱.RI：0.45.肿物突破肠壁，于肠壁外可见一个实质性低回声，大小15x14mm，形态尚规整，界限尚清晰，肠