青春健康项目申报书.docxVIP

项目名称： 申请单位： 填表日期： 项目联系人: 联系电话： 内蒙古自治区计划生育协会 内蒙古自治区计划生育协会 填写说明 一、申报方必须保证其申报材料的真实性； 二、申报书各项内容按照说明填写。为保证统一规范，请勿对格式进 行修改，用仿宋GB2312小四字体，行间距为20磅，填写内容请勿超过要 求字数； 三、投标期间提交项目申报书电子版即可，中标后需打印盖章纸质版 一式三份，分别由内蒙古自治区计生协项目部、高校所在盟市计生协和中 标高校存档。 四、本申报书由内蒙古自治区计生协项目部负责监制并解释。相关问 题可咨询内蒙古自治区项目部。 五、联系方式： 地址：三十五中西巷1号电话： 项 目 名 称 申 报 单 位 通 讯 地 址 姓名 办公电话 手机 电子邮箱 盟市项目负责人 盟市项目联系人 高校项目指导老师 高校项目负责人 申请项目经费金额 元 项目起止时间 20—年—月—日至20年—月—日 项目摘要 （简述本校青少年性与生殖健康的现有工作基础,面临的 问题和需求，申报项目的目标人群、主要实施策略和主要活动 形式。）  一、立项依据（在校大学生数量、性与生殖健康相关问题和需求等，高校计生协和青 春健康同伴社工作现状以及申请项目的理由300字以内） 二、项目目标 总目标： 具体目标： 三、活动计划 编 号 活动内容 时间表 （按季度勾选） 活动指标 一 四 定性 定量 1 活动标题： 活动地点： 参加人员： 活动形式： 2 活动标题： 活动地点： 参加人员： 活动形式： 3 活动标感: 活动地点： 参加人员： 活动形式： *注：请根据实际活动计划填写，可根据需要自行添加表格行数。 四、项目预期成效: 五、项目预算请根据项目活动和工作计划，列出合理的预计开支（可根据需要自行添加表格行数）。 项目 支出 明细 预算 支出项目 自治区经费 预算（万元） 配套经费预 算（万元） 测算依据及说明 如：9月26日 世界避孕日校 园宣传活动 宣传品：水杯30个X 15元=450元； 湿巾100个XI元=100元 横幅：2条义80元/条=160元 合计 六、管理和监督（如采取何种方式对项目进行管理和监督以确保完成项目目标等） 七、辅助信息 L相关合作组织机构（项目鼓励高校与当地医疗卫生部门、教育部门、团委、青年志愿者协会等相关单位合作。200字以内） .以往相关活动介绍（300字以内） .相关活动照片（2张）