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糖尿病肾病的护理 陈佳莉 糖尿病肾病：糖尿病，咱们就不做过多的解释了，这个病在咱们生活中是经常接触的。糖尿病肾病，表面来看就是糖尿病造成的肾脏固有功能细胞损害综合症。此病的特点是，早期肾脏不但没有萎缩，相反的还要轻微增大，但后期，肾脏同样出现萎缩。主要原因是长期的高血糖，导致了血液的粘稠度升高，此时血液流动速度会相对的慢下来，血液中多余的脂质和凋亡的血细胞就会沉积在血管内皮下，使管腔狭窄，造成肾内的缺血缺氧，而导致内皮细胞的损伤，其滤过功能下降，此时，血液通过肾脏滤过产生尿液的过程中，为了把体内的代谢垃圾及时排出体外，肾脏不得不努力的加班加点的工作，与此同时，肾脏的固有功能细胞势必会代偿性增大，而致肾脏体积增大。但是此时，受损的内皮细胞没有得到积极有效的救治，随着病情进展，胶原蛋白合成多，肾小球基膜增厚，最终形成系膜的弥漫结节性病变，造成了肾小球硬化，此时肾脏体积变小。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组慢性高血糖为共同特征的代谢综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。 流行病学 发病机制 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 临床分期 I期：肾小球高滤过率阶段，特点：高滤过率及肾脏肥大期；微量白蛋白测定可阴性；可逆性。 II期：正常白蛋白尿期静息阶段特点：肾小球结构遭到损害，出现微量白蛋白尿。 Ⅲ期：微量白蛋白尿期初期肾病阶段特点；持续微量白蛋 白尿，血压有上升趋势，这也是患心血管疾病的指标之一。 V期：蛋白尿期显性肾病阶段特点：持续性蛋白尿，高血压和肾小球滤过率下降，伴水肿。 Ⅵ期：肾功能衰竭期又称尿毒症特点：出现低白蛋白血症，恶心，乏力，氮质血症，心力衰竭，贫血，高血压症状。 蛋白尿：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h，称为蛋白尿。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 蛋白尿：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h，称为蛋白尿。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 高血压：动脉血压的异常升高。 休息与活动 病情观察 饮食护理 用药护理 皮肤护理 心理护理 休息与活动 DN患者必须卧床休息，直到临床症状消失尿检正常后才可逐步增加活动。恢复期患者可适当活动，但不宜过度劳累，并合理安排生活，避免受凉，以免加重病情或病情复发。 肥胖者减轻体重并加强运动，因为肥胖易引起血脂在肾上球上的沉积，加重肾功能的恶化。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 病情观察 密切观察生命体征、尿量、肢体肿胀程度、血糖变化情况并记录。对肾功能极差的患者要准确记录出入量，特别是尿量，密切观察尿蛋白、血肌酐、尿酸、血钾的变化。若尿突然减少，有可能肾功能恶化或体液不足，及时汇报紧急处理。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 饮食护理 饮食治疗在糖尿病肾病中占有极其重要的地位。总原则是控制好总热量，合理搭配三大营养物质的比例。既要充分考虑减轻胰岛素B细胞的负担，又要保证机体正常代谢的需要。 热量分配，制定食谱。根据饮食习惯，三餐热量分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。 糖尿病肾病：糖尿病，咱们就不做过多的解释了，这个病在咱们生活中是经常接触的。糖尿病肾病，表面来看就是糖尿病造成的肾脏固有功能细胞损害综合症。此病的特点是，早期肾脏不但没有萎缩，相反的还要轻微增大，但后期，肾脏同样出现萎缩。主要原因是长期的高血糖，导致了血液的粘稠度升高，此时血液流动速度会相对的慢下来，血液中多余的脂质和凋亡的血细胞就会沉积在血管内皮下，使管腔狭窄，造成肾内的缺血缺氧，而导致内皮细胞的损伤，其滤过功能下降，此时，血液通过肾脏滤过产生尿液的过程中，为了把体内的代谢垃圾及时排出体外，肾脏不得不努力的加班加点的工作，与此同时，肾脏的固有功能细胞势必会代偿性增大，而致肾脏体积增大。但是此时，受损的内皮细胞没有得到积极有效的救治，随着病情进展，胶原蛋白合成多，肾小球基膜增厚，最终形成系膜的弥漫结节性病变，造成了肾小球硬化，此时肾脏体积变小。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单