糖尿病感染预防.pptVIP

糖 尿 病 感 染 预 防 嘉兴二院 临床药学 王长江 一、糖尿病容易诱发感染的原因 1．高血糖是主要诱因。 2．代谢紊乱，如酮症酸中毒。 3．血管神经病变(周围神经病变、神经性 膀胱)。 4．其他因素：营养不良，低蛋白血症， 脱水等。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 酮症酸中毒：糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体(β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮)物质大量增加而引起的酸中毒。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 二、易感染的发生机理 1．糖尿病没有得到良好的治疗时，由于碳水化合物、 蛋白质和脂肪代谢紊乱，因而抵抗力减弱，同时 高血糖有利于某些细菌生长。 2．糖尿病患者血液的抗感染能力低，白细胞的吞噬 能力差。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 3．糖尿病人免疫组织对外来刺激(如抗原) 反应能力减低。 4．糖尿病易合并血管病变，血液循环障碍 使感染易于产生。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 三、感染时对控制血糖的影响 感染与高血糖是互为因果的，感染可以加重血糖升高，反过来，高血糖又不利于感染的控制。 （一）糖尿病足 （二）呼吸系统感染 （三）泌尿系统感染 （四）胆囊炎胆石症 （五）皮肤及软组织感染 （六）牙周病 （七）恶性外耳炎 四、注意哪些感染 糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的，足部的感染、溃疡和深层组织破坏等。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 （1）糖尿病足 严重的糖尿病并发症之一 患者下肢多伴有神经和血管病变，因此足部微小受损也可能导致感染、化脓、溃烂， 重则坏疽，导致截肢 糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的，足部的感染、溃疡和深层组织破坏等。 坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 感染预防治疗 （一）糖尿病足 1.避免因趾甲修剪过短以及穿鞋不合脚等原因而致足部受伤 2.应用胰岛素控制血糖, 积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾等并发症 3.发生糖尿病足后, 应及时使用抗生素、改善血液循环、营养神经等综合治疗, 同时要清除局部坏死组织, 放置引流, 常规消毒换药等 4.经积极保守治疗仍发生坏疽,应考虑截肢, 以免发生全身脓毒血症而危及生命 酮症酸中毒：糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体(β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮)物质大量增加而引起的酸中毒。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 如何做鞋袜的选择？ （1）鞋子应软皮、合脚、低跟。 （2）袜子吸汗效果好，如白棉袜，袜子每天更换 （3）新鞋不可穿太久，第一次只穿半小时，以后每天增加一小时。 （4）外出时不可穿拖鞋，以防外伤。 （5）不要只穿鞋子，不穿袜子。 （6）至少应准备两双